挖出病根治窮根

——平輿縣實施“互聯網+分級診療”推進健康扶貧掃描

記者 代建新

日前，正在平輿縣人民醫院中醫科病房住院的王平均說：“看病住院不用先交錢，住院費用基本都能報銷，家里再也不會因為我患病而犯愁了。”66歲的王平均是平輿縣雙廟鄉雙廟村王顧莊村民，兩天前，他肚子疼不能吃飯，經診斷患慢性胃炎、膽囊炎后住院治療。2017年，他家被確定為建檔立卡貧困戶后，家里再也沒有因為他生病的事到處借錢了。去年10月，他因腦梗住院花費5800多元，自己僅僅負擔了100多元。

在平輿縣人民醫院“互聯網+分級診療”平臺，記者看到，幾位值班醫生正通過視頻進行問診，指導對癥治療方案。一位值班醫生告訴記者，通過這個平臺，在鄉衛生院或者村診所看病的患者，可以享受到縣醫院醫生或者專家的醫療服務，不用來往奔波，還能解決他們看病難、看病貴的問題。

為破解因病致貧、因殘致貧難題，2016年以來，平輿縣緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目標，以信息化建設為引領，探索建立“互聯網+分級診療”健康扶貧新模式，制定實施“4321”醫療救助政策體系，深入推進健康扶貧工作，為貧困人口脫貧提供了堅實健康保障。

為增強健康扶貧的針對性和有效性，平輿縣依托全省健康扶貧動態管理系統和基本公共衛生管理系統，對因病致貧、因病返貧人員逐人核查體檢，分類逐一建立紙質臺賬和電子檔案，實行一戶一檔、一人一卡。在此基礎上，平輿縣利用互聯網技術，整合優化醫療資源，創新建立了以“一個平臺、六項機制”為主要內容的“互聯網+分級診療”健康扶貧模式。

“一個平臺”即在縣級醫院、鄉級衛生院、村級衛生室自上而下設立了服務中心、服務站、服務點，在縣、鄉兩級醫療機構建立了生化、心電、影像三大檢查中心，為縣、鄉、村三級巡診醫生建立了手機APP巡診服務系統，從而搭建起以縣人民醫院為龍頭、其他3家縣級醫院和19家鄉級衛生院為支點、224個村級衛生室為網底的“互聯網+分級診療”健康扶貧平臺，把優質醫療服務的觸角延伸到基層村室，打通了服務群眾“最后一公里”。2017年以來，全縣貧困患者借助平臺就醫會診6153人次。

“六項機制”即一是組建服務隊伍。成立了由332名縣級醫療技術專家組成的47個專家組、由127名鄉級醫生組成的基層診療隊伍和由708名村醫組成的線下服務隊伍。二是實行簽約服務。對全縣貧困患者逐人簽訂“1+3”協議書，縣、鄉、村三級醫生分別按病種、區域和家庭簽約到人，為簽約對象提供體檢訪視、疾病預防、康復保健、咨詢指導等暖心服務，引導貧困患者科學有序就醫。目前，已簽約發卡4.89萬人。三是推行“刷卡認證”。為每名貧困患者發放健康扶貧幫扶電子卡，持卡人就醫時，只需刷一下卡，電腦上隨即顯示出個人信息，既方便患者就醫、結算，又核準了持卡人身份。四是實行定期巡診制度。村醫每月上門巡診兩次，鄉級醫生每月按區域巡診一次，縣級專家團隊分病種每半年巡診一次。五是實施動態管理。利用手機APP功能對醫生巡診進行實時定位、更新記錄，做到可追蹤、可追溯、持續跟蹤問效。六是開辟綠色通道。在縣、鄉醫院設立貧困患者就診導診臺、優先窗口、愛心病房，開展120免費接診服務，實行先診療、后付費，為貧困患者提供“一站式”即時結算服務。

為解決殘疾人貧困脫貧問題，平輿縣建立了貧困戶重度殘疾人托養中心，實現醫、護、養一體化。一是在“醫”上謀創新。將全縣重度殘疾人全部納入“互聯網+分級診療”健康扶貧服務平臺保障范圍，方便貧困殘疾人康復和理療。二是在“養”上出實招。投入1310萬元，在縣醫院設立重度殘疾人集中托養管理中心，在重度殘疾人相對集中的清河街道辦事處等建立5個集中托養中心，并輻射周邊鄉鎮，實現全覆蓋。三是在“護”上下真功。托養中心配備專業醫護人員30名，培訓聘用護工54名，為重度殘疾人提供專業化護理服務。

為切實減輕貧困人口看病就醫負擔，平輿縣制定出臺了以“四免、三提高、兩兜底、一補償”為基本內容的醫療救助政策體系，構筑了基本醫療保險、大?。ㄑa充）保險、民政救助、醫療救助“四重醫療保障網”。“四免”即由縣財政出資繳納基本醫療保險、大病補充醫療保險和意外傷害保險費；在縣內定點醫療機構住院的，免去住院補償起付線，免收住院押金。“三提高”即在縣內定點醫療機構門診路徑治療報銷、住院治療、慢性病患者門診治療報銷比例均提高5%。“兩兜底”即對精神病患者實行定點救治，在落實各項政策補償后，剩余部分由縣財政兜底；對45種常見大病患者，在落實各項救助后，其余合理費用由縣財政兜底。“一補償”即對45種常見大病患者以外的住院大病患者，在全面兌現落實各項補償后，剩余合理費用再追加20%的補償。目前，縣內貧困患者住院治療報銷比例在90%以上。2017年以來，醫療救助政策惠及貧困人口6.1萬人次，財政補償889萬元。

平輿縣還開展了健康“六進”主題活動612次，舉辦健康知識講座，普及居民健康和預防高血壓、腦中風等知識，受眾40多萬人次。為了做好疾病預防，平輿縣在縣醫院設立腦卒中防治中心，對高危人群進行監測篩查，實施提前干預治療，開展篩查600多例，救助130多人；投入配套資金205萬元，積極開展“兩篩”，阻斷因殘致貧的代際傳播。

平輿縣委書記張懷德說：“平輿縣是國家扶貧開發重點縣，健康扶貧是脫貧攻堅最難啃的硬骨頭。我們以信息化建設為引領，探索建立了“互聯網+分級診療”健康扶貧新模式，制定實施“4321”醫療救助政策體系，為貧困人口脫貧提供了堅實的健康保障，受到了國務院扶貧辦、中殘聯的高度評價和廣大群眾的廣泛稱贊。下一步我們將以學習貫徹十九大精神為動力，進一步振奮精神、搶抓機遇，凝神聚力、攻堅克難，深入推進健康扶貧，推動全縣各項工作再上臺階，奮力譜寫新時代高質量跨越發展新篇章。”