“四個到位四個精準四項保障四條途徑”破解健康扶貧難題

上蔡縣健康扶貧“四四”機制施惠貧困家庭

該經驗在全省健康扶貧工作睢縣現場會上交流

本報訊 （記者 吳振海 通訊員 李治國）眼下，在國家重點扶貧開發縣上蔡，由于“四個到位、四個精準、四項保障、四條途徑”“四四”健康扶貧機制的成功探索，貧困人口因病致貧、返貧難題得到有效解決。該縣經驗在前不久召開的全省健康扶貧工作睢縣現場會交流后引起強烈反響。

四個到位：領導、財力、建設、服務齊發力。上蔡縣現有23236戶建檔立卡貧困戶、68931個貧困人口，63%為因病致貧、返貧家庭。為有效破解貧困家庭因病致貧、返貧這一難題，該縣首先形成了“組織領導到位、財力投入到位、基礎建設到位、醫療服務到位”健康扶貧領導工作機制，建立了“黨委政府領導、衛計部門為主、鄉鎮和有關部門配合”的聯動工作機制，與鄉鎮（街道）和相關局委簽訂目標責任書，層層壓實責任。拿出近1億元資金用于健康扶貧設施費用和貧困人口醫療救助補貼。投入1.5億元用于鄉、村兩級醫療衛生基礎設施建設。在縣內公立醫療機構開設貧困人口就醫綠色通道，設立專用窗口、專用門診、專用病房。貧困人口鄉村醫生簽約服務率100%。

四個精準：到戶、到人、到病、到藥。該縣把“四個精準”作為健康扶貧的基礎性工作來抓，做到健康普查精準到戶、健康檔案精準到人、醫療服務精準到病、因病施策精準到藥。全縣組織縣、鄉、村三級衛生計生服務人員和駐村幫扶人員，逐村、逐戶排查，摸清每個建檔立卡貧困家庭健康狀況，按照一人一檔要求，為每個貧困家庭成員建立健康檔案。每年組織2次基本公共衛生和健康扶貧集中服務活動，免費為建檔立卡貧困人口體檢、健康普查，對建檔立卡貧困人口重癥慢性病患者，新增20種病種150種基本報銷藥物。對長期服藥的重癥慢性病患者統一免費供藥。

四項保障：實現看病“0”支付。上蔡縣依據國家醫療保險、大病救助、民政救助、財政補貼等政策，推出醫療保險保障、大病救助保障、民政救助保障、政府兜底保障等健康扶貧“四項保障”?？h財政在統一為建檔立卡貧困人口繳納參保費的同時，每年拿出200萬元用于為貧困人口購買大病保險，貧困人口大病救助率達100%。該縣把貧困人口全部列為重點民政救助對象，貧困人口大病患者在享受基本社會醫療保險和大病救助后，縣民政再為其辦理一份民政救助。除此以外，該縣貧困人口患者在享受基本社會醫療保險報銷、大病救助補貼、民政救助補貼以后，剩余個人負擔合理部分縣政府實行全額兜底補貼，全縣建檔立卡貧困人口在縣內村衛生室、縣公立醫院看病、住院，一律免除門診掛號費，免除住院起付線，免除救護車接診費，免除個人負擔合理醫療費。實行先診療后結算，出院時攜帶相關證件，進行“一站式”辦結，實現醫療費用合理部分“零支付”。

四條途徑：暢通村、鄉、縣、縣外分級救治渠道。上蔡縣推行村、鄉、縣、縣外三甲醫院四條診療服務途徑：貧困人口小病患者，一律在村級衛生室治療，醫療費用由村衛生室登記填單，縣里統一報銷；一般疾病、慢性病患者由鄉鎮衛生院救治；大病患者由縣級公立醫院負責救治；重病、疑難雜癥患者，根據病情轉診到縣外三甲醫院救治。上蔡縣健康扶貧“四四”機制彰顯出強大社會功效：貧困人口因病致貧、返貧問題不僅得到有效解決，而且不再操心醫療負擔問題，輕裝上陣共奔小康。