記者24日從省衛(wèi)生健康委獲悉，為著力解決群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，我省出臺《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》，加快推進三醫(yī)聯(lián)動改革，以降藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局。

推進藥品耗材集中采購

藥品價格直接關系到每一位病患的切身利益。

為有效降低患者用藥負擔，我省將推進藥品耗材集中采購使用。嚴格落實國家和我省組織的藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購結果，定期通報執(zhí)行情況。推進我省牽頭的十二省（區(qū)、市）骨科創(chuàng)傷類耗材聯(lián)盟集中采購，擴大省級藥品、醫(yī)用耗材集中采購范圍。組織省轄市片區(qū)開展聯(lián)盟集中采購。探索醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展聯(lián)盟議價采購。建立健全醫(yī)藥價格和采購供應的綜合監(jiān)管機制。

同時，我省將建立省級招標采購平臺。全面落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，推進完善以市場為主導的醫(yī)藥價格形成機制。

探索開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調整

醫(yī)療服務價格是醫(yī)療機構對患者服務的醫(yī)療服務項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術項目等的收費價格，和每一位病患都密切相關。

為深化醫(yī)療服務價格改革。我省將根據(jù)國家部署，完善新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法，對接國家醫(yī)療服務項目規(guī)范。同時，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，有序修訂現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目。探索開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調整試點，定期開展調價評估，推動建立靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。

我省計劃探索建立新增醫(yī)療服務價格項目高值醫(yī)用耗材價格談判準入制度。改革優(yōu)化制定醫(yī)療服務價格的行為規(guī)則和相關成本監(jiān)審聽證目錄，探索采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。

探索實行年薪制協(xié)議工資制

合理、科學的薪酬制度，可以有效保障醫(yī)護人員的切身利益，也可以最大限度地調動從業(yè)者的積極性和職業(yè)性。

為此，我省將深化人事薪酬制度改革，制定河南公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案和配套措施，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。強化落實政府辦醫(yī)責任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。公立醫(yī)院可結合本單位實際，探索實行合理有效的分配模式和年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；可根據(jù)不同崗位職責要求，自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。探索醫(yī)療服務收入內涵與薪酬制度銜接的具體措施。

推進醫(yī)保按病種付費試點

醫(yī)保基金是參保居民的“救命錢”，保障醫(yī)保基金良性運作，才能更好地保障參保人員求醫(yī)問診。

今年，我省將推進醫(yī)保支付方式改革。全面推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點，2021年底前焦作市、商丘市進入實際付費。完善按疾病診斷相關分組付費試點政策，2021年底前安陽市進入實際付費階段，其他統(tǒng)籌地區(qū)DRG付費改革工作進入模擬運行，有條件的地區(qū)進入實際付費。完善基層機構醫(yī)保支持政策，引導常見病、慢性病、恢復期和康復期患者到基層就診。

完善分級診療體系推動基層首診

為推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，今年，河南將推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機構落實功能定位，均衡發(fā)揮作用，完善分級診療體系建設政策措施。

我省將加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度，建好省轄市“四所醫(yī)院”和縣級“三所醫(yī)院”，推進5個國家區(qū)域醫(yī)療中心、15個省醫(yī)學中心、60個省區(qū)域醫(yī)療中心、25個省級中醫(yī)專科診療中心、30個省級區(qū)域中醫(yī)專科診療中心和105個縣域醫(yī)療中心建設，布局建設國家緊急醫(yī)學救援基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院，指導縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院創(chuàng)建三級醫(yī)院。

我省將加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，高質量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設， 計劃在2021年底前全部取得實質性成效。引導醫(yī)共體更加注重疾病預防和推動基層首診、雙向轉診。

推進縣級醫(yī)院服務和管理能力建設

今年，河南將持續(xù)推進縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務和管理能力建設。加強基層機構基礎設施和服務能力標準化建設，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新增600所達到國家基本標準。完善家庭醫(yī)生簽約服務支持政策，推動簽約服務提質增效。加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“三項經(jīng)費”，按照每年每所村衛(wèi)生室6000元標準落實基本運行經(jīng)費補助。

推進異地就醫(yī)門診費用直接結算

為進一步完善全民醫(yī)保制度，今年我省將做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民參保憑證；加快推進健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度；擴大異地就醫(yī)定點范圍。

為方便參保居民，我省今年將推進跨省及省內異地就醫(yī)門診費用直接結算，實現(xiàn)普通門診和藥店購藥費用異地就醫(yī)直接結算。取消異地居住備案材料，推行“承諾制”，落實材料告知制度。向參保地具有轉診資格的醫(yī)療機構開放轉診備案辦理權限，實現(xiàn)參保患者經(jīng)辦服務“一站式”辦理。

擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍

為持續(xù)推進健康中原行動。今年，我省將擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。全面推進老年健康促進專項行動，加快老年友善機構建設，實施醫(yī)養(yǎng)結合示范項目建設工程，有效提升老年醫(yī)療服務能力、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量，加強老年健康管理。

同時，我省將建立全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制。強化市場監(jiān)管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，加強居民健康檔案拓展應用并向個人開放。

推廣先診療后結算等模式

為改善群眾服務體驗。今年，我省將深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“五個一”服務行動。實施提升醫(yī)療服務“十大舉措”，推廣先診療后結算、日間手術等服務模式，推動同級別醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，促進各項便民惠民措施落地見效。針對特殊病患群體，我省計劃加強胸痛、卒中、危重孕產婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設。

此外，今年，河南將加快推進全面健康信息平臺升級改造，促進業(yè)務協(xié)同和信息資源共享。推動身份證、出生醫(yī)學證明等與群眾生活密切相關的電子證照在衛(wèi)生健康領域的應用推廣，打造高效便捷的群眾辦事體驗。

定向生違約納入信用信息管理

全省綜合醫(yī)療服務水平的提高，離不開強有力的人才隊伍。

今年，我省將加強醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用，包括：持續(xù)實施專業(yè)技術人才知識更新工程；加強全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)，推進轉崗培訓合格人員執(zhí)業(yè)范圍加注“全科醫(yī)學”專業(yè)；實施醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。我省規(guī)定，面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格后當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業(yè)生同等對待；對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師，用人單位在招聘、職稱、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。

今年，我省將加強農村訂單定向醫(yī)學生教育培養(yǎng)、就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。（記者 汪輝 王紅）