保險理賠并不難

 專家建議注意五大事項

    本報訊（記者 高元元）目前社會上流傳著理賠難的觀點。近日，記者走訪了中國太平洋人壽保險股份有限公司駐馬店中心支公司，據(jù)該保險公司資深理賠專家介紹，只要消費者注意五項事宜，獲得保險公司的賠償絕不是件難事。

第一，必須及時報案。保險理賠的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險事故發(fā)生后１０日內(nèi)通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

第二，符合責(zé)任范圍。報案后，保險公司或業(yè)務(wù)員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險引起的損失進行賠償，對于保險條款中的除外責(zé)任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人、被保險人的故意行為，保險公司并不提供保障。

第三，備齊所需單證。保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一般會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種，受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件（身份證、戶口本、軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票，若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。

第四，準備醫(yī)療分割單。如果被保險人有基本醫(yī)療保險，社保已經(jīng)給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。

第五，進行事故調(diào)查。資料收齊后，保險公司的理賠部門將開始著手進行調(diào)查。保險公司會要求客戶配合公司進行調(diào)查，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進行帶來不便。最后，保險公司將審核、計算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險金。

由此可見，理賠并不難，只要事實清楚、證據(jù)確鑿，保險公司一定會在最短的時間內(nèi)給予投保人賠償。