□張海英

衛生部部長陳竺說：“我很有負疚感，這兩年基層衛生系統工作量劇增，但是有些醫院還存在收入下降的情況。”（3月18日《新京報》）

在統計顯示城鎮居民收入不斷增長的情況下，部分基層衛生工作者收入不增反降，的確值得反思。據統計，2010年城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室診療人次達30.2億，占全國醫療機構診療人次的51.7%，比2005年提高9.81億人次。這組數字說明醫改目前已經取得了初步成效，同時也折射出基層衛生工作者工作量大增。

基層衛生工作者收入不公體現在多個方面，比如，收入不及大醫院的1/3。正因如此，有的農村基層衛生工作者不得不半耕半醫，有的城市基層衛生工作者要么離開基層，要么放棄醫務職業。全國人大代表李振江在今年兩會上透露，上世紀70年代我國農村鄉鎮衛生從業人員數有350萬人，到2008年底降為90萬人。基層衛生工作者的流失，不僅影響到基層醫療水平，更影響了整個醫改大局。筆者以為，陳竺部長表達“內疚”，其實也是提醒我們要反思醫改每個環節的問題。

令人欣喜的是，北京市衛生局日前透露，全市社區醫生的薪酬待遇，年內有望從目前的人均4.2萬元/年漲至人均5.8萬元/年。然而，并不是每個地方政府都這樣重視基層衛生工作者收入問題。去年兩會上，陳竺部長表示，某些地方政府輕視民生致使對衛生系統投入不足。

然而，即使重視基層衛生工作者收入，也不一定就能留住人、用好人。一個行業的從業者不僅要看眼前的收入，還要看社保水平和個人成長空間。但是，很多地方沒有為基層衛生工作者提供好的發展空間，不僅醫療條件差，而且技能培訓不夠，職稱晉升機會少。可見，只關心基層衛生工作者收入遠遠不夠。反思醫改問題的不能只是一個部門，參與醫改的各部門都需要反思自己職責內的問題，落實醫改政策的地方政府更要反思。