氯氣是一種比空氣重的黃綠色氣體，可溶于水和堿溶液，在高熱條件下與一氧化碳作用，生成毒性更大的光氣。急性氯氣中毒是指在短時(shí)間內(nèi)吸入較大量氯氣后引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。中毒輕者出現(xiàn)呼吸道刺激、化學(xué)性肺水腫，重者吸入高濃度的氯氣呈現(xiàn)電擊樣死亡。

氯在化學(xué)和塑料工業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，造紙和紡織業(yè)用其作漂白劑。液態(tài)氯廣泛用于日常生活消毒和清潔劑。氯氣中毒常見(jiàn)于生產(chǎn)事故或交通事故引起的氣體泄漏。家居中毒則多見(jiàn)于消毒液不當(dāng)混用所引起的事故。

應(yīng)急處置：

1.一旦發(fā)生氯氣泄漏，應(yīng)立即佩戴防毒面罩，或者用濕毛巾捂住嘴、鼻，背風(fēng)快跑到上風(fēng)端的空氣新鮮處。

2.控制危險(xiǎn)源。合理通風(fēng)，切斷氣源，噴霧狀水稀釋和溶解空氣中的氯氣，并收集和處理廢水。

3.迅速撤離。迅速將中毒病人撤離到中毒現(xiàn)場(chǎng)外的空氣新鮮處，觀察病情。嚴(yán)重者速送醫(yī)院搶救。

現(xiàn)場(chǎng)急救：

1.迅速將傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。

2.有條件的，盡快進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)洗消。皮膚接觸者，立即用大量水沖洗；眼接觸者，立即用水沖洗至少15分鐘。

3.搶救中應(yīng)當(dāng)注意，氯氣中毒病人有呼吸困難時(shí)，應(yīng)給予吸氧，避免進(jìn)行壓胸式或口對(duì)口等方法的人工呼吸。這是因?yàn)槁葘?duì)上呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈刺激，人工呼吸可能會(huì)使病情加重，或危害施救者。

4.觀察對(duì)象嚴(yán)密觀察至少24h～48h。輕、中度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監(jiān)護(hù)搶救治療。

綜合治療：

1.一般治療

中毒病人保持安靜，臥床休息，密切觀察其病情變化。出現(xiàn)眼部刺激癥狀時(shí)，可用生理鹽水沖洗，然后交替用抗生素眼藥水和可的松眼藥水滴眼。

2.合理氧療

可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持動(dòng)脈血氧飽和度在95%以上。發(fā)生急性呼吸衰竭，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。

3.防治肺水腫

腎上腺糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用原則是早期、適量、短程。

維持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。

控制液體出入量：病程早期應(yīng)適當(dāng)控制液體出入量。

4.其他對(duì)癥、支持治療

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，保護(hù)心、腦、肝、腎等重要臟器功能等。

駐馬店市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科 周曉