鄭州大學(xué)附屬腦病醫(yī)院（駐馬店市第二人民醫(yī)院） 曹蕊

抗抑郁藥物的“五朵金花”指的是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類抗抑郁藥的五個(gè)主要產(chǎn)品，是一線抗抑郁藥物，它們分別是氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明以及西酞普蘭。這些藥物在治療抑郁癥方面因其獨(dú)特的藥理特性和良好的療效而備受推崇。那么對于抑郁癥病人應(yīng)該怎樣選擇“五朵金花”呢？下面我們就來說說這五種藥物的各自特點(diǎn)：

一、藥理特性

氟西汀：

作用機(jī)制：通過阻滯5-羥色胺的吸收，提高中樞神經(jīng)遞質(zhì)的濃度來改善抑郁癥狀。

起效時(shí)間：通常用藥后1-2周起效，但個(gè)別人可能需要更長時(shí)間。

副作用：可能引起失眠、輕躁狂、體重降低等，對性功能影響較大，不適合失眠的病人。

帕羅西汀：

作用機(jī)制：具有較強(qiáng)的5-HT再攝取抑制作用。

起效時(shí)間：服用后1-3周顯效，治療時(shí)間較長。

特點(diǎn)：不易產(chǎn)生興奮性，對失眠的人是一個(gè)較好的選擇。但停藥后需要留出足夠的時(shí)間觀測停藥反應(yīng)。

舍曲林：

作用機(jī)制：對5-HT再攝取的抑制作用較強(qiáng)。

起效時(shí)間：起效較快，一般7天可以見效果。

特點(diǎn)：適合缺少快樂感的人，對運(yùn)動(dòng)和警覺性抑制較小。對女性抑郁癥治療效果較男性好，對性功能影響較小。

氟伏沙明：

作用機(jī)制：同樣通過阻滯5-羥色胺的吸收來改善抑郁癥狀。

起效時(shí)間：起效較快，但生物利用度低。

特點(diǎn)：對心血管影響較小，無明顯鎮(zhèn)靜作用。與其他藥物相互作用較多，因此應(yīng)避免多藥合用。

西酞普蘭：

作用機(jī)制：選擇性很強(qiáng)的5羥色胺再攝取抑制劑。

起效時(shí)間：口服吸收迅速，半衰期長，一般一周就能起效。

特點(diǎn)：藥物選擇性高，不良反應(yīng)少。長期服用可以恢復(fù)表達(dá)能力，抗焦慮效果好。適合反應(yīng)遲鈍的抑郁癥病人。

二、共性特點(diǎn)

不良反應(yīng)：這五種藥物的不良反應(yīng)普遍較少，包括惡心、腹瀉、失眠、不安和性功能障礙等，但多數(shù)持續(xù)時(shí)間短。

服用方便：大部分患者用藥大約1-2周即能起效，且不會(huì)降低血壓、不影響心電傳導(dǎo)，尤其適用于冠心病患者。

治療范圍：均可用于治療抑郁癥，部分藥物還可用于治療強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥等。

三、額外信息

艾司西酞普蘭：作為西酞普蘭的左旋異構(gòu)體，被喻為“第六朵金花”，其高度選擇性、輕微的不良反應(yīng)和強(qiáng)效的抗抑郁作用使得它成為臨床上的新選擇。

綜上所述，抗抑郁藥物的“五朵金花”各有其獨(dú)特的藥理特性和臨床應(yīng)用優(yōu)勢。在選擇藥物時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和藥物反應(yīng)等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，以制定最合適的治療方案。