通訊員  侯效芳   

好多人到磁共振室檢查，拿到報告發現“腦白質脫髓鞘”被嚇得不輕，就會焦急地問：“嚴重不嚴重”“怎么治療”“我會不會癡呆呀”“用不用做手術呀”……到底什么是脫髓鞘，髓鞘又是什么呢？它為什么會脫？

髄鞘是由神經膠質細胞生成的一種可以延伸的、富含脂質的螺旋形多層生物膜，髄鞘的主要作用是保證動作電位可以沿著軸突進行快速跳躍性傳導。

大家知道，我們的神經纖維就像電線一樣，神經纖維中心是一個軸突，軸突外面包著一層一層的膜即是髓鞘，形成類似蓮藕一節一節的，如果髓鞘脫掉了，被破壞，就像電線的包皮壞掉了一樣，電線的皮壞掉以后一般不影響電傳導，但是我們神經纖維的電傳導是由髄鞘來管理的，所以一旦神經纖維的髄鞘發生脫失后，我們腦子里神經元經神經纖維放電，電傳導信號就發生短路或斷掉，引發神經傳導異常，緊接著就會出現相應的癥狀。

脫髓鞘是以髄鞘破壞、崩解和脫失為主要特征，分原發性的、髄鞘形成不良和繼發性的，繼發性的病因很多包括感冒、發熱、手術、感染、營養不良、維生素缺乏、腦血管病、化學藥物中毒、放射損害、疫苗接種等。

當然不同部位脫髓鞘會出現不同的癥狀，脫髓鞘的早期癥狀多為頭暈、頭疼、免疫力低下、發熱感冒長期不退或反復，走路走不快，走快了會摔倒，逐漸加重會出現精神癥狀：如易激動、強哭、強笑、記憶力減退等；構音障礙或語言輕重不一，視力障礙，感覺異常，肢體活動不利或癱瘓等。部分脫髓鞘病變具有波動性，即一次發作后癥狀可自行緩解或經治療后緩解，部分病變經過一段時間可再復發，然而，每次復發可遺留一定程度的功能缺損。其實我們不能單純通過一個癥狀診斷一個疾病，我們是通過一個癥狀來進行神經系統的定位診斷，再結合用影像學或其他的實驗室檢查去做一個定性診斷。

在我們日常工作中見到的腦血管源性的脫髓鞘占大多數，發現缺血性脫髓鞘后應在醫師指導下改善血管狀態，如高血壓者進行降壓，高血糖者降糖、高血脂者降脂，使血管狀態維持相對穩定，再加上適量鍛煉，腦內的脫髓鞘病變是可以變小、消失的。