理性看待醫保個人賬戶改革

近日，關于職工醫保個人賬戶改革的消息引發社會關注。在近期多地出臺的醫保改革方案中，職工醫保個人賬戶當期計入的金額有所變化，對在職職工而言，原本由單位繳費劃入的部分不再劃入，被納入統籌基金；對退休人員而言，個人賬戶計入從過去的與本人養老金掛鉤，過渡到定額劃入，定額標準與統籌地區改革當年人均養老金掛鉤。有人認為，改革后劃入個人醫保賬戶里的資金減少，個人醫保待遇下降了。

事實上，此次改革并非簡單地對個人賬戶金額做減法，而是把個人賬戶減少的“錢”加到了統籌基金的“大池子”中。一方面，開放了個人賬戶的“家庭成員共濟”，將個人賬戶的使用范圍從參保職工本人拓展到了家庭成員。另一方面，增強了“門診共濟保障”，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。單從賬面上看，個人賬戶新計入的錢的確變少了，但從整體來看，參保人普通門診統籌的待遇會提高。

不僅如此，改革后統籌基金的“池子”更大了，醫保的互助共濟作用顯著提高，社會保障能力也變得更加充分。醫療保險歸根到底是一種社會保險，這就意味著它具有互助共濟、責任共擔、共建共享的性質。把大家的錢放在一起，可以實現用大數法則化解社會群體的風險，更大范圍滿足公眾醫療需求。算一筆“長遠賬”，我們都能從改革中受益。

在社會醫療保險的大框架下，個人賬戶的資金是“看病錢”，大部分發達國家沒有共享賬戶和個人賬戶設計。我國在醫保制度建立之初，為簡化報銷手續，吸引更多群眾參與，設立了個人賬戶，個人賬戶在過去曾發揮了巨大作用。然而在新形勢下，職工醫保個人賬戶缺乏社會互濟性、在門診保障方面的功能具有局限性的缺點凸顯出來，出現了參保職工“有病的不夠花，沒病的用不了”的情況。

從發展趨勢看，醫保統籌基金需要承擔更多的醫療保險責任。2020年中共中央國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》，明確提出“逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，改革職工基本醫療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制”。將職工門診醫療費用全面納入職工醫保統籌基金的保障范圍，有利于職工醫保更加公平可持續發展。

隨著社會的發展，我國醫保政策不斷調整、完善，但普惠民眾、托底民生始終是其不變的基調，讓最有需要的人受益是改革的基本原則。參保人要理性看待改革，面對當前劃入個人賬戶資金減少的情況，大家既要算小賬，也要算大賬；既要算眼前賬，又要算長遠賬。相信在改革推進一段時間后，群眾會享受到改革的紅利。