腦洞“小”開 鏡下切除腦室腫瘤 市中心醫(yī)院改變治療方式減輕手術(shù)創(chuàng)傷
患者年初開始感到頭疼,隨著時間的推移,癥狀逐漸加重,又出現(xiàn)了四肢抽搐、口吐白沫等癲癇癥狀。后到當?shù)蒯t(yī)院行頭部CT檢查,提示其腦室內(nèi)有腫瘤,可能還存在腦積水、腦水腫。醫(yī)生建議患者去上級醫(yī)院治療。
患者來到駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科求診。入院后,神經(jīng)外二科值班醫(yī)生袁方接診后,完善相關(guān)檢查,通過頭顱MRI(核磁共振)的進一步檢查,發(fā)現(xiàn)其腦室內(nèi)有腫瘤伴腦積水、腦水腫。據(jù)了解,腦室腫瘤是指起源于腦室壁組織或腦室附近部位組織并向腦室內(nèi)生長侵犯的腫瘤,且在早期多無特異性臨床表現(xiàn)和定位體征,一般在腫瘤生長到一定體積引起嚴重的神經(jīng)功能障礙才會被發(fā)現(xiàn)。由于腦室腫瘤的位置較深,一直是神經(jīng)外科手術(shù)治療的難點之一。
袁方迅速向科主任高巖升匯報患者情況,高巖升立即帶領(lǐng)全科人員進行病情研討。選擇什么樣的手術(shù)入路?術(shù)中術(shù)后怎么預防各種并發(fā)癥和意外情況?這些都需要主刀醫(yī)生進行縝密的術(shù)前評估做多種術(shù)后處理預案。按照常規(guī)的腦室腫瘤切除手術(shù)一般采用顯微鏡下操作,但腦室內(nèi)腫瘤位置深,暴露困難,術(shù)中往往需要對正常腦組織進行牽拉,可能會出現(xiàn)腦挫傷、血腫形成、癲癇、神經(jīng)功能缺陷、認知障礙等并發(fā)癥。針對上述情況,高巖升與科室的手術(shù)團隊制訂了周密的手術(shù)方案,在與家屬進行詳細的溝通后,決定為其實施腦室鏡下腦室腫瘤切除術(shù)。
據(jù)了解,腦室鏡技術(shù)無須開大骨瓣,只通過一個較小的切口深入手術(shù)部位,將僅6毫米粗的腦室鏡置入患者腦室,便可將手術(shù)區(qū)域的血管、神經(jīng)以及腫瘤等情況高清晰地顯示在大屏幕上,更加利于手術(shù)操作,更好地保護神經(jīng)、血管和正常腦組織,術(shù)后并發(fā)癥少,患者恢復快。
經(jīng)過充分的術(shù)前準備,高巖升主任醫(yī)師、袁方主治醫(yī)師等科室團隊在麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士的密切配合下,行全麻下腦室鏡下左側(cè)腦室占位切除術(shù),耗時近8小時成功切除腫瘤。患者術(shù)后恢復順利,現(xiàn)已痊愈出院。
據(jù)神經(jīng)外二科主任高巖升介紹,隨著腦室鏡技術(shù)的成功運用,使未來在深部腦室內(nèi)取瘤有了更好保障,神經(jīng)外科疾病的治療逐漸由開“大刀”向開“小切口”的方式改變,將為我市的患者帶來更多的希望和福音。
責任編輯:劉銀霞
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