閆志芳

有了明確的發展目標和發展路徑，還需要醫院內部具有強大的執行力和高效的運營能力。所謂運營，就是以人、財、物、技術這四個要素為主線，通過全生命周期的閉環管理，實現醫院效率、效益方面的持續改進。要提高運營能力，至少要做好以下幾項工作。

加強預算管理。凡事預則立，不預則廢。對城市公立醫院而言，隨著醫改政策的深入開展，內部資源的稀缺性會越來越明顯，如何把錢花在刀刃上，把錢花出效益，就需要事前謹慎論證，事中及時記錄、及時發現差異、及時糾偏，事后科學考核來保障各種資源的有效利用。同時，實施基于目標為導向的預算管理，將戰略目標進行明晰化、細化和量化，并逐年分解，作為預算編制的起點，是戰略落地的必由之路，可以有效解決戰略目標“紙上畫畫、墻上掛掛”的窘況。

加強信息化建設。高效的信息系統，一方面能夠大大提高工作效率，另一方面，基于信息系統積累的大數據的深度應用為持續改進工作和開展科學研究打下了基礎。信息化建設的本質，是將醫療工作、資源運營工作、行政管理工作等活動明確化、規范化、協同化并利用信息技術固化的過程，要遵循“工作制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化、數據可視化、過程智能化”的原則。在建設過程中，使用部門作為建設主體，信息部門作為協同和支撐，共同澄清工作流程、標準、分工等內容至關重要。以信息化建設為載體，規范、提升各項工作，既有利于過程管控，也會促進各項工作持續改進，真正讓醫療活動、日常運營變成醫護滿意、患者舒心、管理者心中有數、科學高效。

加強創新管理。創新包括技術創新、研究創新、管理創新等。加強醫院的創新能力，不論是臨床能力還是科研能力，抑或是管理能力，都有路徑可循。一是打造創新平臺。對科研而言是實驗室建設、臨床研究項目獲取通道；對臨床而言是新技術新業務所需的設備、團隊等；對管理團隊而言，是大力推行項目管理。二是建立創新機制。包括鼓勵基于新業務新技術的培訓、進修，建立對創新工作的容錯制度和創新支持資源的綠色通道，給予職稱評審、職務晉升、績效獎勵等特殊支持政策等。三是營造創新文化。加強對創新技術、創新人員、創新事項、創新政策的宣傳，加強對創新業務起步期、轉化期等關鍵節點的重點關注等等，在全院營造鼓勵創新的氛圍。

第四，加強績效考核。沒有考核就沒有執行力，沒有考核就會形成大鍋飯?？冃Э己税▽εR床、醫技科室業務量、質量、效率等方面的考核，也包括對職能部門目標完成情況的考核。做好績效考核，首先是考核目標和考核指標設置上要科學，同時要和被考核單元形成共識。其次，要定期反饋考核結果，讓被考核單元能夠及時感知到差距，進而采取措施改善績效成果。第三，考核結果要和獎懲掛鉤。對臨床、醫技科室以及科研、教學工作而言，可以直接和績效發放、資源配置優先級掛鉤。對職能部門而言，要和評先評優掛鉤。通過和利益掛鉤，提高績效考核的權威性。

在醫改的大背景下，政策深化的過程，就是衛生體系內各種要素重新洗牌并逐步形成新秩序的過程，只有洞察到了這個趨勢，把握了改革的目標和規律，順勢而為，積極作為，科學思維，苦練內功，用好政策紅利，規避政策風險，才能讓醫院立于不敗之地、擁有美好的未來。