女性抑郁癥在孕期、哺乳期的用藥

2019-11-01 10:18　來源：駐馬店網責任編輯：閆繼華

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摘要：SSRIs是最常用的抗抑郁藥物，在育齡婦女或懷孕期間也是如此。需要權衡藥物治療的獲益與不治療的風險，因為懷孕不能防治嚴重的疾病。對于抑郁發作維持期病情穩定后停藥的懷孕女性，應密切關注孕期復發征象，因為孕期抑郁發作不僅危害孕婦心身健康，也會影響胎兒發育。

駐馬店市第二人民醫院樊凌姿

最新研究表明，抑郁癥狀對胎兒的影響要大于抗抑郁藥的影響，因此孕期預防抑郁復發或者治療抑郁發作比防止藥物對胎兒的不良作用更為優先。基本原則如下：

1.盡量避免藥物對胎兒的影響。雖然抗抑郁藥的致畸作用尚缺乏確鑿證據，但原則上在孕期的前3個月不宜使用抗抑郁藥，除非明顯利大于弊才謹慎使用；產前要適量減少用藥或停藥，減少產時胎兒呼吸、神經肌肉異常反應的風險。

2.孕期用藥要有循證醫學證據，參照孕期抗抑郁藥使用分級，盡量選擇對胎兒影響小的藥物。SSRIs是最常用的抗抑郁藥物，在育齡婦女或懷孕期間也是如此。懷孕或計劃懷孕婦女應與醫生咨詢是否繼續服用SSRIs。需要權衡藥物治療的獲益與不治療的風險，因為懷孕不能防治嚴重的疾病。僅限于懷孕頭3個月的數據表明，帕羅西丁可以導致新生兒心臟缺陷增加，大多是房間隔或室間隔缺損。因此，在妊娠的前3個月或計劃在近期懷孕的患者不推薦使用帕羅西丁。

3.以孕產婦的安全為前提。對于抑郁發作維持期病情穩定后停藥的懷孕女性，應密切關注孕期復發征象，因為孕期抑郁發作不僅危害孕婦心身健康，也會影響胎兒發育。

4.哺乳期服藥者應終止母乳喂養。因為通過乳汁分泌的藥物對嬰兒的影響相對較確定。

責任編輯：閆繼華

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