溽暑已消，涼意初顯，金秋如期而至。但是，對于有些心理疾病患者而言，秋季卻可能是病情波動的敏感時期，尤其是抑郁癥患者。因此，需要及早防范，預(yù)防復(fù)發(fā)，很是重要。

　　抑郁篇：識別四個誤區(qū)

　　情緒低落未必就是抑郁癥

　　情緒低落存在不同的情形。每個人都會經(jīng)歷情緒低落，比如被上司批評，被父母催婚，被房貸壓得喘不過氣，或因為孩子的教育與家人爭吵不斷等等的負面事件。這些情形都會引起情緒低落，但這種低落的情緒通過轉(zhuǎn)移注意力就可以將其拋在腦后，比如看個喜劇電影、吃一頓美食、與好友聊聊天兒等，持續(xù)的時間一般也不會超過幾天。而抑郁癥所表現(xiàn)出來的情緒低落是其核心癥狀之一，對生活、工作等的影響是廣泛的，也不能通過轉(zhuǎn)移注意力等行為方式來解決，并且持續(xù)的時間會超過兩周。

　　抑郁不等于性格軟弱

　　抑郁癥是一種實實在在的疾病，就如同高血壓、心臟病一樣。只不過抑郁癥缺乏軀體疾病那樣的外在表現(xiàn)，因而容易被人誤解，甚至將其污名化，認為患抑郁癥的人性格軟弱、抗壓力差、遇到困難想不開。其實，簡單來講，如同缺鐵了人就會貧血一樣，抑郁癥的發(fā)病機制是患者腦內(nèi)某種神經(jīng)遞質(zhì)不足，濃度降低，患者由此產(chǎn)生的外在表現(xiàn)就是情緒低落、自卑、精力不足、興趣和愉快感喪失等體驗。所以，抑郁癥與性格是否軟弱沒有必然的關(guān)系。

　　微笑的人也可能抑郁

　　眾所周知，喜劇明星卓別林、憨豆先生都患有抑郁癥。所以，有時候看上去快樂也可能只是“看上去”。不久前，美國西雅圖一名無駕駛飛機資格的男子擅自偷偷開動飛機，后墜毀造成機毀人亡。通過他最后與塔臺的聯(lián)絡(luò)員的談話，不難看出他當(dāng)時的情緒相當(dāng)?shù)牡吐洌哉Z里透著絕望、無助還有自責(zé)。而事后，不論是他周圍的同事還是朋友和家人，都說他是個積極、樂觀的人，沒有人能想到他會有如此極端的自殺式行為。就像這名男子一樣，有些抑郁癥患者很擅長掩飾和壓抑自己的抑郁情緒，對外表現(xiàn)得積極、樂觀，甚至面帶微笑，專業(yè)上稱之為“微笑型抑郁”。所以，千萬不要從一個人平時的表現(xiàn)來判斷一個人的精神狀態(tài)是否良好。因為，有些人是非常擅長掩飾自己的真實情緒的。有的時候，這種壓抑甚至能騙過患者自己。

　　聊天和溝通不能治療抑郁

　　如前所述，一時的“情緒低落”可以通過和朋友聊天來緩解。但患了抑郁癥，則無法通過這種方式得到療效。重度抑郁患者在被自己低落的情緒控制的時候，是沒有傾訴欲望的，他們不想見人，不想出門，更不要說讓患者與他人主動聊天；而可以溝通的輕度抑郁癥患者雖然可以與他人傾訴自己的負面情緒，卻沒辦法真正聽進去對方給予的建議。因為抑郁情緒就仿佛一個金鐘罩一般將患者罩在其中，多好的建議可能會被這個金鐘罩隔離在外。所以，如果真的被診斷為抑郁癥，就要聽從醫(yī)生的建議，不論是用藥還是藥物結(jié)合心理治療，都務(wù)必要遵從醫(yī)囑。

　　家屬篇：“不高興”的真相

　　某天門診來了一對夫婦，兩人都責(zé)怪對方有問題。丈夫說：“我在外面上班已經(jīng)很辛苦了，回家還要看她那張臭臉，像我欠了她多少錢似的，真糟心。”面對丈夫的斥責(zé)，妻子也哭訴：“他一點都不理解我，這段時間我心情很不好，都一兩個月了還沒緩過來。他也不愿意多陪我一下，我怎么可能有好臉色？”不僅如此，這位妻子已經(jīng)失眠早醒很長時間，還有疲乏倦怠、記憶力下降等表現(xiàn)。綜合檢查和癥狀，醫(yī)生為其做出了診斷：抑郁發(fā)作。丈夫得知后，既驚訝又懊悔。

　　這樣的情形在心理門診很常見。一些患者在還沒就診時，家屬由于不知道其抑郁了，還覺得對方是無理取鬧，看到對方情緒、舉止不合自己的意愿就與之爭執(zhí)，甚至竭力改變對方。結(jié)果可想而知，不但不能解決問題，還會造成更深的誤會或傷害。

　　受疾病的影響，抑郁患者通常是“不高興”的，而家里環(huán)境又比較安全、可依賴，所以他們無須掩飾，整日把“陰沉”掛在臉上。但這不是因為他們對家庭、家人不滿意，而是疾病所致，無法控制的心情低落。這種情況在老年人、生育前后和更年期的女性身上尤為多見，家屬應(yīng)予以警惕。

　　如果發(fā)現(xiàn)家人有持續(xù)心情不佳、不愿意交流和外出、說話無理取鬧的情況，家屬就要有意識地往抑郁癥的方向想，最好到精神心理科咨詢。若確診為抑郁，家屬就是患者疾病治療和康復(fù)的最強大后盾。一方面要支持、督促患者積極地進行系統(tǒng)治療，不要讓他們半途而廢；另一方面給予更多耐心和關(guān)心，雖然與抑郁癥患者相處是個很耗精力的過程，但畢竟是一家人，患者早日康復(fù)對家庭來說能減輕很多經(jīng)濟和精神壓力。

　　陪伴、護理抑郁家人時，家屬要注意別逼患者做“開心的事”。有的家屬輕視了抑郁癥，認為其就是心情不好，做些開心的事如去旅行、去認識新朋友，病癥就會痊愈。這些方法對輕度抑郁也許有一定作用，但對于中重度患者，他們既不想動，也沒有精力社交，逼他們“動起來”“走一走”可能會適得其反。此時，藥物和心理治療才是最佳選擇。

　　健心篇：掌握四個“訣竅”

　　現(xiàn)代人越來越注重身體健康，但對心理健康，尤其是心理承受能力的鍛煉卻經(jīng)常忽略。平時沒有事還好，但若遭遇重大的心理應(yīng)激，比如失去親人、工作失敗等創(chuàng)傷，有的人就會一蹶不振，甚至沉淪下去。要熬過人生的困境，平時有意識地強化心理防護墻是十分必要的。那么，怎么做才能像健身一樣“健心”呢？以下方法不妨嘗試一下。

　　首先，借鑒健身“超越自我”的方法。身體的鍛煉需要經(jīng)常承受一些超常的負荷，心理也可以這樣。建議每隔一段時間做些有挑戰(zhàn)性的事情，讓自己暫時離開心理舒適區(qū)，這會讓你變得更為勇敢和充滿熱情。挑戰(zhàn)的事情最好分步實行，先定好小目標(biāo)，慢慢超越自我，積聚內(nèi)心的力量。

　　其次，借鑒健身的規(guī)律，張弛有度。現(xiàn)代生活最大的一個特點就是忙，所以一定要給自己一個時間，可以獨處、放空，暫停掉與外界的聯(lián)系。放下自己的社會身份，做一個自然人。建議設(shè)定一個時間，在此之后關(guān)掉手機，或者只保留一個應(yīng)急的聯(lián)系方式。此時可以閱讀、冥想、發(fā)呆，或者做另外一個自己。

　　另外，除了個人行為的改變，還要加強社會聯(lián)系。“對外開放”會讓我們煥發(fā)青春，個人心扉的打開能為生命增加活力。不少行為極端的人，包括自殺者，都有一個共同點，就是缺乏社會支持。也就是說，關(guān)鍵時候，他們身邊能夠力挺自己的人不多，遇到重大應(yīng)激時又無人可說。所以，一定不要封閉自己，要建立并維護好適當(dāng)、靠譜的朋友圈。有了良好而又可靠的人際互動，心靈之水也會流動起來，而不會是死水一潭。

　　最后，還有一個簡單有效的健心技巧就是和內(nèi)心強大的人接觸。如果你身邊有一個樂觀積極又充滿智慧的人，比如你的領(lǐng)導(dǎo)、老師或朋友，一定要與之多相處。久而久之，他們優(yōu)秀的心理品質(zhì)，會不知不覺地被內(nèi)化到你心中。

　　文/宋崇升(北京回龍觀醫(yī)院)