借得東風行快船

——上蔡縣衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅行動計劃紀實

李治國

近年來，上蔡縣巧借全市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅行動計劃的東風，快速發(fā)展縣域衛(wèi)生事業(yè)，3年間建起標準化衛(wèi)生室230個，改造升級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室22個，基本公共衛(wèi)生服務體系全面形成，縣級公立醫(yī)院綜合改革有序推進，醫(yī)務人才培養(yǎng)計劃有效落實，城區(qū)醫(yī)療資源倍增計劃順利實施，全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展邁入“全民健康、資源共享、保障兜底、生命至上”的全新時期。

抓住發(fā)展關鍵 夯實醫(yī)療根基

上蔡縣是國家級重點扶貧開發(fā)縣，衛(wèi)生事業(yè)基礎建設相對滯后。2013年全市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅行動計劃啟動后，該縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)計委把實施衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅行動計劃作為從根本上改善全縣衛(wèi)生醫(yī)療基礎設施落后局面的難得機遇。他們抓住發(fā)展中遇到的根本問題，做好做實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大文章。

首先是建好農村衛(wèi)生室，筑牢農村衛(wèi)生預防根基。該縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重心在農村，根據這一基本縣情，該縣把農村衛(wèi)生室建設作為3年攻堅行動計劃的首要問題。一是投入到位行動快。他們將國債資金、市引導資金和縣匹配資金捆綁使用，優(yōu)先投入2760萬元用于發(fā)展農村衛(wèi)生室建設，做到一步到位、全面啟動。二是嚴格標準強督導。該縣按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設計、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一產權”的要求，全縣各村級衛(wèi)生所建設占地面積為350平方米，建筑面積不少于120平方米，督導監(jiān)理人員全程督導，按月定期檢查。三是配套跟上重效益。對于檢查合格的村級衛(wèi)生室，做好醫(yī)務人員培訓選用、醫(yī)療器械配套、藥品供應等工作，發(fā)揮好農村衛(wèi)生室保障群眾健康的應有作用。到2015年底，全縣已建起農村標準化衛(wèi)生室230個，圓滿完成3年攻堅行動計劃指標。

其次是改造升級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，方便群眾就醫(yī)住院。該縣投入700萬元對全縣22個醫(yī)療設施落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行升級改造，完善了基本設施，配套了醫(yī)療器械，充實了醫(yī)務人員，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力明顯增強。眼下，該縣群眾一般疾病診療及住院可以不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，既有效方便了群眾看病，又減輕了群眾經濟負擔。

再次是實施城區(qū)醫(yī)療資源倍增計劃，滿足城市居民看病需求。該縣投入資金建設了縣人民醫(yī)院分院，建設了縣艾滋病關愛治療中心外科樓，對縣婦幼保健院實施了遷建。同時，該縣還大力發(fā)展民營醫(yī)療機構20個，對公立醫(yī)院醫(yī)療資源進行了補充。

做活改革文章 百姓得到實惠

在實施衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅行動計劃中，該縣對縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療管理服務工作進行了大膽改革，真正讓群眾享受到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成果。

切實落實藥品零差率銷售。一是對全縣公立醫(yī)院藥品銷售進項嚴格監(jiān)管，成立相關監(jiān)管機構監(jiān)管全縣公立醫(yī)院藥品進銷環(huán)節(jié)；二是落實國家藥品降價規(guī)定，降低藥品銷售價格，政府落實藥品零差率補貼；三是在全縣公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售，嚴禁亂加價；四是嚴禁大處方和過度醫(yī)療行為。

推行新農合全額預付和按病種付費制度。為使群眾看病就醫(yī)費用及時得到報銷，該縣財政對每年的新農合資金給予總額預付，群眾看病費用即時可報。該縣在全縣公立醫(yī)院推行按病種付費、單病種付費和“先看病后付費”制度。

強化政府投入，改善公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)狀況。該縣按照國家相關規(guī)定撥付公立醫(yī)院相關費用，將公立醫(yī)院學科人員培養(yǎng)和離退休人員工資納入財政預算，按期撥付。

突出公共服務 保障群眾健康

群眾身體要健康，基本公共衛(wèi)生均等化服務是保障。該縣多策并舉做好群眾基本公共衛(wèi)生均等化服務工作。

經費專列。他們把基本衛(wèi)生服務經費實行專列，僅2015年就投入基本公共衛(wèi)生服務經費6000萬元。根據實際需要，增加了村級衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務任務，將村級衛(wèi)生室服務任務提高到公共衛(wèi)生服務任務的40%，對全縣1600多名鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員進行了全面培訓。

簽約服務。一是在該縣公立醫(yī)院、重點民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行高血壓、糖尿病等慢性病醫(yī)療簽約服務，提高報銷額度，減輕患者經濟負擔。二是在鄉(xiāng)村醫(yī)生和服務對象中推行基本公共衛(wèi)生醫(yī)療簽約服務，落實基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務內容。三是突出重點服務內容。他們把0至6歲兒童、65歲老年人和高血壓、糖尿病等患者作為基本公共衛(wèi)生服務重點人群。

目前，該縣已累計建立居民健康檔1252277份，建立電子檔案1217401份，電子檔案建檔率達95%；管理0至6歲兒童125330人，管理65歲以上老年人128062人，管理孕產婦34275人，管理高血壓患者62135人，管理重點糖尿病患者22368人，管理重型精神病患者4209人。

衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅行動計劃的順利實施，有效提升了上蔡縣衛(wèi)生服務能力，保障了當地群眾身體健康。眼下，該縣群眾健身有去處，慢性病、重點病患者有專門醫(yī)務人員管理，身體檢查和疾病預防不出村，小病治療住院不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病重病診療可在縣內滿足服務。