深化醫(yī)改促發(fā)展 強化服務(wù)惠民生

——市衛(wèi)計委開展“三合理一規(guī)范”活動側(cè)記

記者 黃育南

       為深入貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神和“四個全面”的戰(zhàn)略部署，市衛(wèi)計委按照省衛(wèi)計委《三合理一規(guī)范專項治理活動方案》的要求，堅持以病人為中心，進一步加強醫(yī)院管理，降低不合理醫(yī)療費用。同時，結(jié)合全市衛(wèi)生計生工作會議和全省醫(yī)療管理工作會議部署，堅持一手抓改革、一手抓管理，以改善人民群眾就醫(yī)感受為出發(fā)點，“三合理一規(guī)范”專項治理活動取得了一定的成效。

       市衛(wèi)計委成立了“三合理一規(guī)范”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室按照職責(zé)分工，科室之間密切配合，認(rèn)真做好“三合理一規(guī)范”專項整治工作的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查工作，制訂了《“三合理一規(guī)范”實施方案》以及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》等制度措施，明確了工作的責(zé)任主體和要求，列出了每項工作的進度和完成時間，確保每項工作扎實有序進行。

       市衛(wèi)計委還要求各醫(yī)療機構(gòu)把“三合理一規(guī)范”納入績效管理、醫(yī)療質(zhì)量管理的范圍內(nèi)，加強考核、嚴(yán)格獎懲，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

       為了加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和社會主義榮辱觀教育，使各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員明確各項紀(jì)律和要求，牢固樹立“三合理一規(guī)范”的服務(wù)理念，市衛(wèi)計委利用電視、報紙等媒體對實施基本藥物制度情況進行宣傳，向群眾講解基本藥物知識，增加群眾對基本藥物制度的了解和認(rèn)識，營造濃厚的輿論氛圍。

       同時，市衛(wèi)計委還加強了對二級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥的專門培訓(xùn)，通過培訓(xùn)解決基層醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知和技術(shù)兩方面的問題，確保臨床首選和合理使用基本藥物，切實轉(zhuǎn)變用藥觀念。

       市衛(wèi)計委與各縣區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)簽訂“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管目標(biāo)責(zé)任書，并把二級以上的民營醫(yī)院也納入了目標(biāo)責(zé)任管理范圍。各醫(yī)療機構(gòu)建立了對大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率監(jiān)控、評價和公示制度，對開檢查單陽性率低的前十名醫(yī)生進行公示，對檢查明顯不合理和連續(xù)兩次排名前十名者進行談話；開展了對市區(qū)四家三級醫(yī)院的巡查工作，對照“三合理一規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)進行自查自糾；繼續(xù)以抗菌藥物臨床應(yīng)用管理為重點，加強輸液管理，提高合理應(yīng)用水平，要求各醫(yī)療機構(gòu)首選使用基本藥物，明確縣級公立醫(yī)院基本藥物使用比例不低于50%；加大了處方點評和違規(guī)行為的查處力度，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收支管理，糾正醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室效益直接掛鉤的做法，對病歷醫(yī)囑用藥及各項治療的合理性進行評價，每月公示評價結(jié)果；組織醫(yī)療管理、藥事管理、物價管理方面的專家，于2015年10月對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)院）共29家的歸檔病歷（含費用清單）進行抽查評價，對抽查情況進行了通報，對存在的問題限期進行了整改。

       市衛(wèi)計委還要求各醫(yī)療機構(gòu)在顯著位置通過公示欄及價目表向社會如實公布醫(yī)療服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格等信息，嚴(yán)格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度。同時，定期召開新農(nóng)合運行分析會，對全市新農(nóng)合資金使用情況、醫(yī)療費用是否合理以及存在的問題進行通報，嚴(yán)格控制不合理增長費用的支出。此外，穩(wěn)步開展了醫(yī)院評審評價工作，通過醫(yī)院評審促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細化管理水平，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。

       目前，我市兩家三級醫(yī)院（市中心醫(yī)院、市精神病院）、一家二級醫(yī)院（平輿縣人民醫(yī)院）申請了等級評審工作。每月對各縣區(qū)基本藥物運行情況進行各項數(shù)據(jù)指標(biāo)的分析比較，監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)收支變化、門診次均費用、住院次均費用和藥品收入占業(yè)務(wù)收入的變化，評價醫(yī)療機構(gòu)藥物使用情況和醫(yī)療費用控制情況，同時把監(jiān)測情況通報全市。

       圍繞便民、利民，市衛(wèi)計委加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范診治行為，深入推進“三好一滿意活動”及“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式，持續(xù)推進臨床路徑管理診療模式，進一步擴大了臨床路徑管理覆蓋面。

       同時，市衛(wèi)計委深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)化活動，擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)覆蓋率達100%。今年7月份，市精神病院被省衛(wèi)計委作為先進典型，在全省改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的視頻會議上作了典型發(fā)言和經(jīng)驗交流。今年8月份，市中心醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的典型在全省進行書面交流。今年10月份和11月份，市衛(wèi)計委和市總工會舉辦了兩次護理技能大賽，有力地促進了醫(yī)護人員護理技能水平和服務(wù)水平的提高。

       通過“三合理一規(guī)范”專項行動的開展，我市醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費情況明顯減少，醫(yī)用耗材使用得到進一步規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到進一步提高，行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到全面加強，切實為群眾提供了安全、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)，促進了全市醫(yī)療衛(wèi)生計生事業(yè)的健康發(fā)展。