城鎮居民醫保出新規

醫療費可二次報銷

年度最高支付限額40萬元

□晚報記者   張麗麗   袁   敏

本報訊   昨日，市民劉先生撥打本報新聞熱線反映，他是驛城區西園街道文化社區的居民。上周，他到社區交醫療保險時，被告知要交130元錢。回到家后，劉先生找出去年的交費單，發現只交了100元。“今年的醫保費用增加了，醫保待遇有沒有變化？”劉先生問。

針對劉先生反映的問題，記者采訪了市城鎮職工醫療保險處的相關負責人。據該負責人介紹，根據《河南省人力資源和社會保障廳財政廳關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（豫人社醫療〔2015〕9號）文件精神，我市城鎮居民基本醫療保險政策進行了調整。在參保方式上有所創新，除了本人到社區或學校辦理參（續） 保手續外，市直城鎮居民率先試運行網上辦理參（續）保手續。

個人年度繳費標準有所調整。18周歲以上居民繳費標準由100元調整為130元；低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人繳費標準由10元調整為30元；學生兒童繳費標準由30元調整為90元；低保對象、重度殘疾的學生和兒童以及低收入家庭的未成年人繳費標準由0元調整為10元。

該負責人稱，從2016年1月1日起，城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為40萬元，其中，年度內基本醫療保險最高支付10萬元，居民大病保險支付30萬元。

該負責人表示，大病保險資金采取從各省轄市、省直管縣（市）城鎮居民基本醫療保險基金中劃撥的方式籌集，個人不用再繳納大病保險的費用。大病保險起付線為1.8萬元。一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分，由大病保險資金按比例分段支付：1.8萬元~5萬元（含5萬元）支付50%，5萬元~10萬元（含10萬元）支付60%，10萬元以上支付70%。大病保險年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內住院（含多次住院），只負擔一次大病保險起付線。

該負責人說，參保人員在市區看病，報銷手續簡單。全市操作系統軟件統一，參保人員在全市范圍內定點醫院就醫，住院結算已實行“一卡通”。

（線索來自本報新聞熱線2830110）