成本管理：為什么要核算和管理成本

李予寧

成本管理和管理成本的含義還是有差別的，作為管理的一部分內容來進行分析，成本管理和管理成本似乎天然就是財務部門的職責；而后者則更傾向于思考基于成本的改善要采取哪些措施，是所有管理層級都需要考慮的（就如管理質量、管理流程一樣）。

在當下，醫院為什么要重視核算和管理成本工作呢？我想有幾個方面的原因。

第一，從戰略的角度來看

戰略大師邁克爾.波特認為，成本優先戰略和差異化戰略是組織獲得競爭優勢的兩大基本戰略。對于實施成本優先戰略的組織而言，管理成本的重要性自不待言。對于實施差異化戰略的組織來說，在提供差異化產品和服務的同時，其實也需要管理成本。管理成本得力，組織在定價方面、在市場競爭中就占據了得天獨厚的優勢。

第二，從運營的角度看

對所有的單位而言，支出也好，投資也罷，都是需要補償的，成本是各種補償的貨幣額度。只有所有的投入都能持續的得到補償，也就是成本能夠被收回，醫院發展才能可持續。因此，算清成本、管理好成本是非常的必要。

第三，從管理的角度看

對管理者而言，有兩類管理活動非常重要。一個是預測、一個是評價。在這兩個活動中，所謂經濟方面的考量，就是用貨幣作為標尺來記錄、來衡量、來評價，成本是非常重要的一個指標。成本的含義就等同于經濟考量。也就是說，成本是對投資考量和行為評價的重要標尺。財務人員根據成本數據分析，如一些投資是不劃算的，或者不是最劃算的等等，這些數據及方案最終被領導采納，因此成本是衡量收益虧損的重要依據。

第四，從財務成果的角度看

成本每節省一元就等于結余增加了一元，收入每增加一元結余往往只能增加不足10%。臺灣臺塑集團的創始人王永慶先生就曾經說過，“賺錢要依賴別人，節省全靠自己”。從醫院可持續發展的角度看，開拓新市場、增加市場份額需要的投入大、成效也慢，而管好自己、管理好成本、向內挖潛則相對容易一點，也更容易見成效。

第五，從醫院運營管理現狀看

受多年事業單位定位和醫院業務復雜管理難度大等多種因素的影響，醫院存在著各種各樣的浪費，也就是成本問題。包括：資源配置的不合理、環節上的低效、流程上的不科學、體系的不協同等等，這些都會帶來成本結構的不合理。從意義上說，每個部門、每個管理層級都是成本管理者，都應該對特定的成本負責。通過管理成本劃清責任、厘清問題、算對成本、追溯原因，進而采取有效的改進措施，建立科學的機制，保證醫院經營目標以及合理的投入產出，實現經濟可持續發展。