醫(yī)生為了治療疾病，會(huì)開(kāi)具一種或幾種藥物對(duì)癥治療，但有時(shí)這些藥可能會(huì)誘發(fā)其他疾病風(fēng)險(xiǎn)。尤其老年人病多藥多，風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。針對(duì)老年人的用藥安全，歐美和我國(guó)都有疾病狀態(tài)下的不適宜用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)，歐美是面向65歲以上人群，我國(guó)的判斷標(biāo)準(zhǔn)則是60歲以上。綜合3個(gè)國(guó)家和地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，可以將老人用藥歸納為以下6個(gè)“避免”。

1.如果老年人已經(jīng)被診斷為心力衰竭，應(yīng)避免使用下列藥物：

非甾體抗炎藥（布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布、美洛昔康、尼美舒利等）、鈣拮抗劑（地爾硫卓 、維拉帕米）、降糖藥（吡格列酮、羅格列酮）、抗血小板聚集藥（西洛他唑）。

上述藥物可能增加老年人體液潴留并加重心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

2.如果老年人已被確診為癡呆或認(rèn)知功能受損，應(yīng)避免使用下列藥物：

鎮(zhèn)靜催眠藥（艾司唑侖、勞拉西泮、地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎來(lái)普隆）、抗膽堿藥（苯海索、托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明）、抗精神病藥（奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等）。

上述藥物可引起老年人認(rèn)知功能障礙，尤其是抗精神病藥可增加癡呆患者腦血管意外（卒中）及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

3.如果老年人已被診斷為帕金森病，應(yīng)避免使用除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病藥，以及止吐藥（甲氧氯普胺、異丙嗪）。上述藥物可加重老年人帕金森癥狀。

4.如果老年人有胃潰瘍史或十二指腸潰瘍史，應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、倍他米松等）。上述藥物可能加重老年人已有的潰瘍或引起新潰瘍。

5.如果老年人患有慢性便秘，應(yīng)避免使用抗精神病藥（氟哌啶醇、氟奮乃靜）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（多塞平、阿米替林）、抗膽堿藥（托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等）。上述藥物可加重便秘的情況。

6.如果老年人已被診斷為痛風(fēng)，應(yīng)避免使用噻嗪類(lèi)利尿降壓藥（氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺），這類(lèi)藥物可使老年人血尿酸升高，從而引起痛風(fēng)發(fā)生。

最后提醒老年患者，就診時(shí)要向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明疾病史和用藥史，供醫(yī)生充分了解病情，斟酌用藥。一旦服藥后加重原有疾病，立即向醫(yī)生說(shuō)明情況，便于及時(shí)調(diào)整用藥方案。▲