李丹丹

       據媒體報道，“開展先診療后付費模式試點”，2013年又一次被寫入衛生部年度工作要點。目前，全國20多個省份正對此進行探索。但受社會征信體系、醫保報銷水平等條件限制，這種模式短期內無法全面推行。

    “看病難”、“看病貴”問題一直是老百姓關注的民生熱點話題，因此“先看病后付費”模式的推廣也備受關注。造成“看病難”、“看病貴”問題的原因復雜，既有醫療資源不足問題，也有家庭支付能力和社會保障機制等問題。“先看病后付費”模式表面看只是付費模式的改革探索，是就醫流程的細節變化，但它帶給百姓的是實實在在的實惠，也讓基本醫療服務的公益屬性更加彰顯。

    我們不難發現，醫患矛盾中有一些就是因為患者看病交不起住院費而被拒診引發的，醫患關系緊張也與一些醫療機構過度市場化后的服務質量下降、推高醫療費用有關。“先看病后付費”模式便利了患者就醫結算，方便了患者看病，大大緩解了患者的家庭經濟壓力，同時也讓患者有了更多的主動權，無形中倒逼醫院規范診療行為，提高服務質量，有利于緩解緊張的醫患關系、控制醫療費用的過快增長等。

    但是，不可否認，“先看病后付費”模式的推廣也面臨一定的現實矛盾和問題，要想走得更遠，必須采取措施降低醫院墊付資金風險，保障醫療資金和醫院正常運轉，防止患者惡意欠費、逃費現象發生，這既需要患者的誠信，也對法律監管和社會保障救助機制提出了更高要求。因此，“先看病后付費”模式要想走得更遠，還要有相關配套措施的跟進，只有建立法律和道德雙約束的保障體系，以更完善的保障、更健全的制度，解除制度施行的隱憂和障礙，才能真正實現其設計初衷。