醫藥市場有“病”，別讓患者埋單

□王君平

據報道，四川川大華西藥業股份有限公司生產的售價15.5元的蘆筍片，在湖南湘雅二醫院竟賣至213元，真是“黃金有價藥無價”。

藥價虛高，醫藥經銷商、醫院、醫生難辭其咎。當藥品成為獲取暴利的工具時，我們焦慮的是：政府部門監管何在？

藥價“翻筋斗云”，造成了“醫藥市場有病，患者前來埋單”的亂局。亂局產生的最主要原因是“藥物指導價”。

藥物指導價實際上是“藥物最高限價”，在業界被稱為“藥物的天花板價”。政府希望它能降低看病費用，緩解“看病貴”問題，但令人不解的是，它形同擺設。15.5元的蘆筍片，在湖南的指導價是136元，在廣東江門是190元，在河南是133元。

藥物指導價竟然成了獲得高額利潤的“指揮棒”。遠高于藥品生產成本價的指導價，指導作用已基本消失，不僅沒有改變藥品價格長期虛高的局面，反而成了藥商和醫院賣高價藥的最好借口。

不管藥價多高，只要在藥物指導價之下，它就是“合法”的。只要它是“合法”的，消費者就會面臨投訴無門的窘境。這樣的指導價，只會被公眾看成是對患者的忽悠。

“高貴”的蘆筍片暴露出我國藥品定價機制的不完善、藥價管理的欠缺。目前，我國的藥品價格實行政府定價、政府指導價或市場調節價。根據我國現行藥品價格管理模式，無論是政府定價，還是政府指導價，定價過程基本上是價格主管部門的事情，公眾參與的機會很小。

價格主管部門不能僅僅以生產企業上報的成本資料為定價依據，而應建立嚴格的成本監測體系，可通過專家評估、行業評審等制度確定藥品成本價。我國的《藥品管理法實施條例》規定，增強定價過程的公開化、民主化，防范制藥企業虛報成本。

只有讓更多的經濟主體參與藥品定價，才有助于形成藥品的合理定價機制。

當然，我國藥品價格管制政策失靈的原因，不僅僅在于定價機制本身，更在于醫藥衛生體制造成的競爭的非均衡性，后者阻礙了藥品價格管制政策的傳導。

要想徹底解決藥價虛高的問題，必須有配套的改革措施。醫改需要全方面推進。這樣才能有效地解決問題。