甲流治療，該不該收費(fèi)

□畢   舸

之前一律免費(fèi)的甲流治療政策或?qū)⒄{(diào)整，衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急中心副主任梁萬(wàn)年7月6日稱，在甲流醫(yī)療費(fèi)用的管理上，衛(wèi)生部等正在研究不同的辦法，對(duì)不同類別的人，要綜合考慮他的醫(yī)療保險(xiǎn)情況以及相關(guān)人員的情況（7月7日《新京報(bào)》）。

甲流治療政策或?qū)⑹召M(fèi)，恐怕是基于如下考量：政府財(cái)政屬于全體納稅人支出，精打細(xì)算是必要標(biāo)尺，針對(duì)不同情況的不同人群采取分類治療政策，就是為了盡可能讓好鋼用在刀刃上。不過(guò)，甲流治療政策作為典型的公共政策，還須延伸至另外幾大公平層次。

首先，是生命至上、確保公眾健康安全不受威脅的基準(zhǔn)公平。具體而言，如果甲流收費(fèi)治療政策敲定，運(yùn)作前期應(yīng)以局部試行而非整體實(shí)施為第一落點(diǎn)。局部試行不僅可以讓政府有效觀測(cè)收費(fèi)政策與現(xiàn)實(shí)接軌的利與弊，還能將各類弊端剛性控制在小范圍內(nèi)，以免造成嚴(yán)重后果。

其次，是適度向弱者傾斜的社會(huì)公平，避免特殊困難群體陷入無(wú)錢救治的現(xiàn)實(shí)困境。甲流收費(fèi)治療應(yīng)將小學(xué)生、傷殘人士、精神疾病患者、低保戶等特殊人群排除在外。

再次，是財(cái)政撥款為主導(dǎo)、患者適度支付為輔的道義公平。筆者建議，政府可參照非典時(shí)期先例，將甲流防護(hù)藥品歸于政府采購(gòu)系列，通過(guò)招標(biāo)競(jìng)標(biāo)、實(shí)施政府指導(dǎo)價(jià)等宏觀調(diào)控，力避“他人的不幸就是藥商的快樂(lè)”。這一原則同樣適用于對(duì)收治醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管上。同時(shí)，即使甲流治療明確收費(fèi)，也應(yīng)采取“先治療后收費(fèi)”，靈活應(yīng)對(duì)，不能聳立高高的收費(fèi)門檻，人為阻擋患者求醫(yī)之路，造成疾病隱患回流社會(huì)。治療期間如患者交費(fèi)困難，依然以政府墊支為先，治療結(jié)束后再具體核實(shí)患者情況，確屬困難群體的予以減免，有支付能力的（比如回國(guó)留學(xué)生、外籍華人或外國(guó)游客）通過(guò)政策宣講，獲得其理解支持后再予收費(fèi)。