多國暴發兒童急性肝炎與新冠病毒及疫苗有關？專家稱目前找不到直接關聯

世衛組織近日發布官方消息：截至4月21日，多國報告至少169例來源不明的急性肝炎病例，其中至少74例病例發現腺病毒。不少孩子家長擔心，此次暴發的兒童肝炎是否與新冠病毒及疫苗有關？針對市民關切的問題，記者采訪了著名兒童肝病專家、復旦大學附屬兒科醫院肝病科主任王建設。

專家明晰，此次全球兒童不明原因肝病數量增加，目前看來與新冠病毒找不到直接關聯。由于全球正處于新冠病毒流行期，全球范圍內，20%至30%的兒童都感染過新冠病毒，這或是導致民眾將日常感染聯想到新冠病毒的原因。

“不明原因肝炎在疫情非流行期間也常有發生。”王建設說，一般來說病毒感染導致肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊五種；此外EV病毒感染、巨細胞感染等也可能導致肝炎，而微小病毒B19等感染所致肝炎，以往也都會歸為“不明原因肝炎”之列。

自4月15日世衛組織發布“英國出現病因不明急性肝炎”以來，全球不斷有兒童不明原因急性肝炎的病例報告。王建設說，根據世衛組織的評估，目前還不清楚是肝炎病例增加了，還是對以預期速度發生但未被發現的肝炎病例的認識提高了。雖然腺病毒是一種可能的病因，但對致病因素的調查仍在進行中。

專家解釋，如果腺病毒是可能病因，這一病毒所致肝炎與疫情有關的理解很可能是，日常腺病毒感染很多、疫情隔離期間感染減少，以往病毒之間會有交叉點，而新冠病毒是全新病毒，與腺病毒之間缺乏交叉點，可能造成重癥。如果這種假設成立，那么誘發重癥的原因主要有二：患兒本身體質不佳，腺病毒可能存在變異。

針對不明原因肝炎的治療，專家表示，目前主要以對癥為主，病毒感染應用抗病毒藥物，如肝臟無法支撐機體，則采用肝移植術。王建設同時補充，腺病毒導致肝炎日常也有發生，大多發生在免疫低下、腫瘤化療等患兒身上。健康人群感染腺病毒，大多癥狀輕微，很快可痊愈。

記者了解到，2020年至今，上海已收治不少新冠病毒感染患兒。專家說，此次奧密克戎變異株主要引發兒童呼吸道感染，此前團隊經過早期觀察七八十例患兒肝功能指標發現，僅有1例膽道閉鎖患兒肝功能異常（該患兒本身因膽道疾病導致指標異常），其他患兒指標均在正常范圍，目前未觀察到感染及治療對肝功能造成很大影響，廣大家長也無需過度緊張。

世衛組織同時提醒，在目前受影響的國家和其他地方，還需要開展進一步工作，以查明其他病例。當務之急是確定不明原因肝病病例的原因，以進一步完善控制和預防行動。據悉，腺病毒和其他常見感染的預防措施包括定期洗手和呼吸道衛生，這些也是家長日常生活需要注意的衛生原則。（記者 顧泳）