精神病患者服用抗精神病藥物后，可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)（如手抖、肌肉僵硬）、代謝異常（如體重增加、血糖升高）、鎮(zhèn)靜嗜睡等不良反應(yīng)，家庭護(hù)理的核心是精準(zhǔn)識(shí)別反應(yīng)、科學(xué)護(hù)理干預(yù)、嚴(yán)格用藥管理及持續(xù)心理支持，助力患者平衡治療效果與不良反應(yīng)影響。

一、常見(jiàn)藥物反應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理方案

1. 錐體外系反應(yīng)護(hù)理（最常見(jiàn)反應(yīng)）

肌肉僵硬、動(dòng)作遲緩：協(xié)助患者做輕柔肢體活動(dòng)（如緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)手腕、屈伸膝蓋），每天2-3次，每次10-15分鐘；穿寬松易穿脫的衣物，減少肢體活動(dòng)阻力，避免強(qiáng)行拉扯肢體。

手抖、靜坐不能（坐立不安）：避免患者接觸熱水、尖銳物品（如菜刀、玻璃杯），防止手抖導(dǎo)致?tīng)C傷或劃傷；提供安靜環(huán)境，可通過(guò)輕拍肩膀、陪伴緩慢踱步緩解焦慮，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩解癥狀的輔助藥物。

2. 代謝異常護(hù)理（長(zhǎng)期用藥需重點(diǎn)關(guān)注）

飲食管理：以低脂、低糖、高纖維為原則，如多吃菠菜、燕麥、雞胸肉，減少油炸食品、含糖飲料及零食攝入；三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食，可使用小份餐盤控制食量。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每天陪伴患者進(jìn)行30分鐘左右溫和運(yùn)動(dòng)（如快走、太極、廣場(chǎng)舞），根據(jù)體力調(diào)整強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；若患者不愿運(yùn)動(dòng)，可從“一起散步10分鐘”開(kāi)始，逐步增加時(shí)間。

定期監(jiān)測(cè)：每周固定時(shí)間測(cè)體重并記錄，每月協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖、血脂（遵醫(yī)囑），若發(fā)現(xiàn)體重1個(gè)月內(nèi)增加超5%或血糖異常，及時(shí)反饋醫(yī)生。

3. 鎮(zhèn)靜嗜睡與其他常見(jiàn)反應(yīng)護(hù)理

鎮(zhèn)靜嗜睡：若白天嗜睡明顯，可與醫(yī)生溝通是否將服藥時(shí)間調(diào)整至睡前；白天患者活動(dòng)時(shí)，避免獨(dú)自上下樓梯、操作電器，必要時(shí)家人陪同，防止跌倒或磕碰。

口干、便秘：口干時(shí)鼓勵(lì)少量多次飲水，可含無(wú)糖潤(rùn)喉糖；便秘時(shí)增加膳食纖維（如香蕉、芹菜），每天固定時(shí)間協(xié)助患者排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑用乳果糖等溫和通便藥，避免用力排便引發(fā)不適。

二、用藥管理與病情監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

1. 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，杜絕自行調(diào)整

禁止擅自增減藥量或停藥：抗精神病藥物需按療程逐漸調(diào)整劑量，突然停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重不良反應(yīng)；若懷疑藥物反應(yīng)異常，先記錄癥狀（如反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、具體表現(xiàn)），再立即聯(lián)系主治醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否調(diào)整用藥。

做好用藥記錄：用筆記本或表格記錄患者每日服藥時(shí)間、劑量、是否漏服，以及服藥后反應(yīng)（如“幾點(diǎn)服藥，幾點(diǎn)出現(xiàn)手抖，持續(xù)約多少分鐘”），復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生參考。

2. 區(qū)分“藥物反應(yīng)”與“病情波動(dòng)”，及時(shí)干預(yù)

藥物反應(yīng)：多表現(xiàn)為軀體不適（如手抖、嗜睡、體重變化），無(wú)情緒或認(rèn)知異常（如幻覺(jué)、暴躁），可先觀察并反饋醫(yī)生。

病情波動(dòng)：若患者出現(xiàn)失眠、情緒突然激動(dòng)/低落、幻覺(jué)、拒絕溝通等，可能是病情反復(fù)，需立即聯(lián)系醫(yī)生，必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

定期復(fù)診：按醫(yī)生要求帶患者復(fù)診，定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖（部分藥物可能影響這些指標(biāo)），確保用藥安全。

三、心理支持與生活環(huán)境優(yōu)化

1. 心理關(guān)懷：減少患者心理負(fù)擔(dān)

理解與接納：患者可能因藥物反應(yīng)（如體重增加、動(dòng)作遲緩）產(chǎn)生自卑、抵觸情緒，家人需避免指責(zé)（如不說(shuō)“你怎么又胖了”），多給予鼓勵(lì)（如“慢慢來(lái)，我們一起適應(yīng)”），幫助患者接納治療過(guò)程。

陪伴與傾聽(tīng)：每天抽出15-30分鐘與患者聊天，話題可選日常小事（如天氣、喜歡的電視節(jié)目），避免反復(fù)提及“病情”“藥物”；若患者愿意傾訴感受，耐心傾聽(tīng)，不打斷、不否定（如“我能理解你現(xiàn)在覺(jué)得不舒服”）。

2. 生活環(huán)境：保障安全與規(guī)律

安全改造：家中地面保持干燥，移除障礙物（如雜亂電線、堆積的雜物），防止跌倒；將熱水壺、刀具等危險(xiǎn)物品放在患者不易接觸的地方；臥室光線柔和，溫度控制在18-22℃，幫助改善睡眠。

規(guī)律作息：固定患者起床、睡覺(jué)、吃飯、活動(dòng)的時(shí)間（如每天7點(diǎn)起床、21點(diǎn)睡覺(jué)），形成規(guī)律作息，可減輕嗜睡、便秘等反應(yīng)，同時(shí)穩(wěn)定病情。

家庭護(hù)理的關(guān)鍵是“細(xì)心觀察、耐心陪伴、及時(shí)溝通”。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如高熱、呼吸困難、肌肉僵硬無(wú)法活動(dòng)、意識(shí)模糊），需立即送醫(yī)，避免耽誤急救。通過(guò)科學(xué)護(hù)理，可幫助患者更好地耐受藥物治療，促進(jìn)病情穩(wěn)定。（駐馬店市第二人民醫(yī)院心理八科 焦茹）