駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

“工欲善其事，必先利其器。”在市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房里除了常見的心電監(jiān)護(hù)和無創(chuàng)血壓監(jiān)測外還有一種特殊的“眼睛”——重癥超聲重癥超聲以“無創(chuàng)、準(zhǔn)確、快捷、可視化”的特點，在危重癥患者的救治中發(fā)揮重要作用，被稱為“看得見的聽診器”。

41歲的患者楊先生，因"突發(fā)呼吸困難1小時"送入市第一人民醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。入科時心率127/分，呼吸36次/分，血壓78/39mmHg，乳酸3.9mmol/L。患者患有高血壓、2型糖尿病等慢性疾病。患者四肢濕冷、尿少，但雙肺濕啰音明顯，傳統(tǒng)評估難以判斷身體狀態(tài)。

值班醫(yī)生夏冬雪立即使用床旁彩超進(jìn)行容量評估：IVC直徑2.2cm，隨呼吸塌陷率18%（自主呼吸），肺部超聲提示大量B線，床旁心超LVOT-VTI 12cm（提示低心排）。 

檢查結(jié)束后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即給予個體化方案：

第一階段，排除心梗后，考慮液體過負(fù)荷所致心衰，立即給予利尿、強(qiáng)心，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等措施，很快患者癥狀得到緩解，床旁心肺超聲快速識別心衰or呼衰，極大節(jié)省時間。

第二階段，超聲確認(rèn)VTI維持16cm，肺超B線明顯減少。住院治療幾天后，楊先生成功脫離呼吸機(jī)。恢復(fù)良好，已順利出院。

重癥超聲，在重癥醫(yī)學(xué)中可以用下腔靜脈塌陷率快速判斷血容量。 如IVC直徑≤2.1cm，并伴隨呼吸變異率＞50％，對應(yīng)中心靜脈壓（CVP）值為3mmHg（0-5mmHg），提示患者容量不足，需要補(bǔ)液。IVC直徑＞2.1cm，并伴隨呼吸變異率＜50％，對應(yīng)中心靜脈壓（CVP）值為15mmHg（10-20mmHg），提示患者容量過大，需要利尿、擴(kuò)血管，減輕心臟負(fù)荷等。