久咳背后的危機

通訊員 周甜

咳嗽一個月，輾轉求醫卻始終不見好轉，背后竟隱藏著一種罕見的職業病。近日，鄭州大學附屬腦病醫院（駐馬店市第二人民醫院）內科成功救治了一名因職業暴露引發的過敏性肺炎患者。43歲的王先生，從事畜牧業工作，長期接觸豬場消毒劑，卻沒想到這看似平常的工作環境，竟成了他久咳不愈的“罪魁禍首”。

據了解，王先生2個月前開始出現間斷性咳嗽，多為干咳，有時伴有少量白痰，同時咽癢、咽干、流涕、打噴嚏等癥狀也相繼出現。他多方求醫，但效果不佳，咳嗽癥狀依然存在。1個月前，王先生的咳嗽突然加重，陣發性劇咳伴隨著頭痛、氣短，呼吸困難。他隨即前往當地縣醫院就診，被初步考慮為慢性阻塞性肺疾病，并給予了口服化痰、止咳、抗感染等藥物治療，但治療效果并不明顯。

為了尋求更好的治療，王先生來到了鄭州大學附屬腦病醫院（駐馬店市第二人民醫院）內科。蔣振江醫生接診后，對王先生的病情進行了仔細分析，并詳細詢問了他的工作和生活環境。在得知王先生長期接觸豬場消毒工作，且2個月前豬場更換了消毒劑后，蔣醫生敏銳地察覺到王先生的咳嗽可能與新消毒劑有關。

經過進一步的血常規、胸部CT等檢查，蔣醫生發現王先生“肺部感染”的診斷證據不足，而結合他的臨床表現、職業暴露史以及對激素治療的敏感反應，蔣醫生最終診斷為“過敏性肺炎”。

隨后，蔣醫生給予王先生糖皮質激素治療。用藥一天后，患者癥狀明顯減輕，咳嗽、氣短等癥狀均有所改善。治療一周后，復查胸部CT顯示，王先生的肺部病變較前明顯改善。王先生及其家屬對治療效果非常滿意，并要求出院。

蔣振江醫生表示：“患者激素治療敏感，用激素治療后，癥狀及肺部病變明顯好轉。從臨床表現、對激素治療的反應，尤其胸部CT所示肺部病變的迅速變化，均支持‘過敏性肺炎’的診斷。肺部病變及其變化用常見的細菌感染難以解釋，患者按過敏性肺炎治療后痊愈，診斷基本明確?！?/p>

此次病例的成功診斷和治療，不僅幫助王先生擺脫了久咳不愈的困擾，也再次提醒廣大醫務工作者，在面對患者時，要全面、細致地詢問病史，結合患者的職業、生活環境等因素進行綜合分析，以便準確診斷，為患者提供更為精準的治療方案。

同時，也提醒從事畜牧業等相關職業的工作者，要密切關注工作環境中的潛在危害，加強個人防護，避免類似職業病的發生。