通訊員  王靜

為進(jìn)一步提升病歷質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平，根據(jù)《河南省全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案(2023-2025年)》，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，近日，駐馬店正骨醫(yī)院召開了病歷質(zhì)量提升行動(dòng)啟動(dòng)會(huì)。

該院副院長(zhǎng)王燦亞就“病歷質(zhì)量提升”活動(dòng)的背景、目的、具體內(nèi)容、活動(dòng)時(shí)間安排做了動(dòng)員部署。該院醫(yī)務(wù)處將按照活動(dòng)內(nèi)容從五方面提升病案質(zhì)量，一是以制度落實(shí)為抓手，夯實(shí)病歷基礎(chǔ)質(zhì)量；二是以臨床診療為主線，提升住院病歷內(nèi)涵質(zhì)量；三是以完整準(zhǔn)確為目標(biāo)，加強(qiáng)非住院病歷管理；四是以信息化為助力，提高病歷質(zhì)量管理效能；五是強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，優(yōu)化病歷質(zhì)量管理機(jī)制。

王燦亞現(xiàn)場(chǎng)做了病歷書寫培訓(xùn)，主要內(nèi)容為病歷書寫基本規(guī)范、注意事項(xiàng)及病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，并就目前院內(nèi)醫(yī)生在病歷書寫方面存在的問題進(jìn)行了指正。他還對(duì)展開現(xiàn)病史及體格檢查內(nèi)容作了詳細(xì)講解，強(qiáng)調(diào)了病歷書寫的重要性及病歷書寫的內(nèi)涵。讓臨床醫(yī)師明白病歷不僅反映患者病情，而且體現(xiàn)醫(yī)院專業(yè)水平和管理水平。

該院院長(zhǎng)吳鵬最后表示，全院醫(yī)護(hù)人員要提高思想認(rèn)識(shí)。他說，病歷是醫(yī)務(wù)人員開展臨床研究、汲取臨床經(jīng)驗(yàn)的依托，是醫(yī)院傳承和發(fā)展的底蘊(yùn)所在。要落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)措施，積極構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)院將通過教育培訓(xùn)、質(zhì)控抽查、優(yōu)秀病歷評(píng)比和宣傳交流等方式，不斷提高病歷質(zhì)量，形成長(zhǎng)效常態(tài)管理，為病歷質(zhì)量持續(xù)提升奠定基礎(chǔ)，助力醫(yī)療質(zhì)量的全面提升。