母親訴女兒取走醫(yī)療報銷款，屬不當?shù)美枞~返還？

通訊員 馬樹亮

基本案情

2023年4月17日原告張某生病住進新蔡縣人民醫(yī)院住院治療，因病情較為嚴重，2023年4月18日凌晨2點轉(zhuǎn)到駐馬店市中心醫(yī)院治療，經(jīng)主要診斷為：慢性腎臟病5期。原告2023年4月18日至5月2日在駐馬店市中心醫(yī)院住院，醫(yī)療總費用為59436.50元，自付金額為18393.14元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出38867.39元、大病保險報銷費用2175.97元，住院期間醫(yī)療費用由被告李某娟及其父親李某偉支付。后醫(yī)療基金報銷款項由被告李某娟領(lǐng)取，并于5月2日向原告張某轉(zhuǎn)賬20000元醫(yī)療基金報銷款。然而，原告以被告取得這筆醫(yī)療報銷款是不當?shù)美麨橛桑啻蜗虮桓胬钅尘晁饕t(yī)療報銷剩余款項未果，遂向法院提起訴訟。

法院判決

新蔡縣人民法院于2023年11月10日作出民事判決。判決駁回原告張某的訴訟請求。宣判后，原告張某提出上訴。駐馬店市中級人民法院于2023年12月27日作出終審民事判決，駁回上訴、維持原判。

裁判理由

本院認為，本案事實是原告因病在駐馬店市中心醫(yī)院住院治療期間的醫(yī)療費用系被告和被告父親支付，且住院期間由被告李某娟進行陪護，原告本人在該院住院治療過程中并未實際支出花費，而被告在原告出院后將醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷的款項領(lǐng)取并轉(zhuǎn)給原告20000元，而本案原告主張被告領(lǐng)取的款項系不當?shù)美８鶕?jù)《中華人民共和國民法典》第九百八十五條規(guī)定，得利人沒有法律根據(jù)，取得不當利益，受損失的人可以請求得利人返還不當利益。即不當?shù)美臉?gòu)成要件：1、一方獲得利益，2.他人利益受到損失、3.一方獲得利益與他人受到損失之間有因果關(guān)系。本案中，張某在住院期間并未實際支出醫(yī)療費用。李某娟的行為不但未給張某造成損失，而且張某還獲取了20000元醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷款。本案不符合構(gòu)成不當?shù)美臈l件，原告張某請求被告李某娟返還案涉醫(yī)療報銷款，缺乏依據(jù)。

相關(guān)法條

《中華人民共和國民法典》第九百八十五條：得利人沒有法律根據(jù)取得不當利益的，受損失的人可以請求得利人返還取得的利益。