重癥營養與康復

重癥營養是什么？

大多患者及家屬覺得營養是個很簡單的事情，不就是只要能喂東西就算營養了嗎。但是你如何知道病人需要多少，日常經驗都知道一個人生病了沒有胃口，根本沒辦法保證營養需求，更何況是重癥病人。

首先一個重癥患者入院以后要進行營養評估，有專業的表格做營養分析；其次要根據病情制定個性化的營養方案（例如經口進食的還是經胃腸營養管喂食，單純腸內營養還是腸內聯合靜脈營養）；隨后就是每日進行營養效果評估，再根據效果調整營養方案。如此復雜的營養治療過程，不是想象的那么簡單的，需要進行：1.營養風險評估；2.胃腸道功能評估。

  重癥康復是什么？

這個就更復雜啦。重癥康復的目的為患者提供積極床旁康復訓練、旨在治療原發病的基礎上預防并發癥并縮短ICU住院時間。

1.重癥患者康復方法包括

（1）多學科團隊(包括各科醫生、護士、治療師)在早查房中溝通交流。

（2）綜合康復治療:物理治療/作業治療/言語治療/呼吸治療方法。

（3）包括但不局限于:促醒、肢體位置擺放、主/被動關節活動、度訓練骨骼肌肌力訓練、心肺康復(氣道闊清技術、呼吸肌加強訓練、呼吸節奏的控制、咳嗽咳痰訓練)、認知訓練、全身耐力訓練、漸進坐位訓練、漸進站立訓練、轉移訓練、步行訓練、及吞咽言語訓練等。

2.重癥患者早期康復目標

（1）防治并發癥，預防功能退化和功能障礙。

（2）改善功能性活動能力和生活質量。

（3）縮短機械通氣/ICU/總住院時長，降低醫療支出。

當代康復醫學的定義：綜合地、協調地應用各種方法，使病、傷、殘者已經喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。

重癥救治是一個多學科、多系統整合診療過程，需要醫院各專科的支持，同時更需要家屬和患者的理解，醫護之間、醫患之間只有大家齊心協力，才能戰勝病魔，重獲新生。

駐馬店市第二人民醫院 王延威