二甲雙胍作為一種家喻戶曉的口服降糖藥，自問世以來，已經有60多年臨床應用史。隨著近年來對二甲雙胍不斷的深入研究，人們發現除了降糖之外，二甲雙胍在其他方面也表現不俗，比如減重。

一些減肥心切的朋友們聽說二甲雙胍有減重的作用后也不探究真偽，直接當作減肥藥來用。與此同時，一些糖尿病患者卻有著不一樣的擔心：減肥可以隨時停，降糖藥可不能停啊！二甲雙胍真能用來減肥嗎？長期吃會不會一直瘦下去？事實上，對于超重和肥胖的2型糖尿病患者，二甲雙胍在減重上確實有兩把刷子，但卻不能用于普通人群減肥。這還得從二甲雙胍的作用機制說起。二甲雙胍是通過減少血糖的來源，增加血糖的去路，從而達到降糖的目的的。而當人體消耗的能量長期大于攝入的能量時，體重就減輕了，減重，其實只是糖尿病患者改善代謝后的額外收獲。目前美國糖尿病預防計劃（Diabetes Prevention Program，DPP）研究等多項臨床試驗證明，二甲雙胍可以安全有效地改善胰島素抵抗，對于肥胖和超重的2型糖尿病患者，有一定的控制體重作用。

那么，對于整天嚷嚷著要減肥、但沒有糖尿病、也沒有胰島素抵抗的廣大群眾，能用二甲雙胍來減肥嗎？答案是否定的。二甲雙胍藥品說明書上的適應癥寫得很清楚，它是降糖藥而非減肥藥。二甲雙胍的“減重”，是超重、肥胖的糖尿病患者糖代謝改善之后恢復正常體重的額外獲益，可以說是“意外收獲”。對于單純肥胖者，二甲雙胍并沒有確切的減肥作用，盲目使用，可能還會帶來不良后果。

普通人想減肥，還是那句老話：管住嘴，邁開腿。合理飲食，科學運動，才能在兼顧健康的同時，維持正常的體重。

看到這里，可能有人會問：既然二甲雙胍能減輕體重，那是不是只有超重、肥胖的糖友才適合吃？正常體重的糖友，會不會越吃越瘦？不是說有胃腸道不良反應嗎？其實不然，二甲雙胍的降糖是充滿智慧的。一項回顧性和一項前瞻性臨床研究結果顯示，二甲雙胍在超重、肥胖、正常體重的糖尿病患者中療效相當。因此，體重不是能否使用二甲雙胍治療的決定因素。無論對于超重、肥胖或體重正常的患者，國內外主要糖尿病指南和專家共識均推薦二甲雙胍為治療2型糖尿病的首選用藥。也就是說，二甲雙胍的適用范圍廣闊，只要沒有禁忌證和不耐受，體重正常的糖友同樣能獲得良好的降糖效果。

駐馬店市第二人民醫院 孟祥宇