中老年的健康殺手——骨質疏松

生活中經常遇到一些中老年朋友訴說“腰背疼、乏力、全身骨頭疼”，醫院診斷為“骨質疏松”。骨質疏松是嚴重危害人類健康的隱形殺手，原因就在于，由其導致的骨質疏松性骨折危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一，尤其是髖骨部位，發生骨折后一年之內，20%的患者會死于各種并發癥，約50%的患者致殘，生活質量明顯下降。研究表明，男性一生發生骨質疏松性骨折的風險為13%，女性一生發生骨質疏松性骨折的風險為40%，危險性高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和。

導致骨質疏松的危險因素有：高齡、吸煙、體力活動減少、酗酒、跌倒、長期服用糖皮質激素、光照減少、鈣和維生素D攝入不足、蛋白質攝入不足、營養不良和肌肉功能減退。危險因素越多，發生骨質疏松和骨質疏松骨折的概率就越大。通過詢問病史、體檢和雙光能X線骨密度儀檢測骨密度，可以幫助人們確診是否患有骨質疏松癥。當骨密度值低于同性別峰值骨量的1個標準差，可診斷為低骨量；當骨密度值低于同性別峰值骨量的2.5個標準差，診斷為骨質疏松；當骨質疏松伴一處或多處骨折，即為嚴重骨質疏松。

低骨量人群和骨質疏松患者在生活中應注意以下幾個方面：

一.攝入充足的鈣。正常成年人每日達800毫克，老年人應攝入1000毫克。鈣的可耐受最高攝入量為每天2000mg。奶和奶制品是鈣的最好食物來源，含量豐富，且吸收率高。豆類、堅果類、綠色蔬菜、蝦皮、海帶、芝麻醬等也是鈣的較好來源。一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收，可將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調，可減少部分草酸。

二.需要注意鈣磷比值在1-1.5：1之間較好,合適的鈣磷比例有利于鈣的利用和減慢骨鈣丟失。膳食磷的適宜供給量為每日700mg。如果磷攝入過多可能會加重骨質疏松的危險性。

三.適量補充維生素D。維生素D具有維持血鈣水平和調節鈣磷代謝的重要作用。維生素D可通過膳食和日光浴兩條途徑獲取。魚肝油、海水魚、動物肝臟、蛋黃、動物奶油和干酪等富含維生素D的食物，是人體獲得充足維生素D的最好來源。堅持戶外活動，經常接受充足的日光，有助于人體維生素D的合成。

四.蛋白質攝入要適量，成人蛋白質推薦攝入量為1.0g/(kg·d)。蛋白質攝入不足或過量都可能對鈣平衡和骨組織鈣含量起負性調節作用。蛋白質攝入不足，導致營養不良，不利于骨質形成，而增加骨折的危險。蛋白質攝入超過100g/d，通過促進尿鈣排泄，會導致負鈣平衡。

五.戒煙限酒、經常運動。吸煙和過量飲酒都會降低人體的骨密度.參加活外活動，加強負重鍛煉，增強應變能力，能改善骨密度，減少骨折意外的發生。

六.在膳食營養干預的基礎上還要根據病因和危險因素、臨床表現、體格檢查、輔助檢查、實驗室檢測等，制定包括鈣和維生素D制劑、性激素、二磷酸鹽、降鈣素、甲狀旁腺素等藥物綜合治療方案。

駐馬店市疾病預防控制中心慢病科王向龍