睡眠具有生物節(jié)律性，人們正常的睡眠周期分為兩個時相：非快速眼動睡眠期（NREM）和快速眼動睡眠期（REM）。兩個時相交替出現(xiàn)，交替一次稱為一個睡眠周期，每夜一般有4-5個睡眠周期，每個周期約90-110分鐘。每個睡眠周期經歷4個階段，包括：入睡期（1期）、淺睡期（2期）、深睡期（3期）、快速眼動睡眠期（REM）。

快速眼動睡眠期，簡稱R期，也就是多夢期，腦波迅速改變，為整個睡眠過程中肌張力最低的睡眠期.通常，睡覺做夢的時候是不會伴有肢體活動的。疾病狀態(tài)下，肌張力增加則會出現(xiàn)異常動作。臨床特點為出現(xiàn)和夢境相一致的肢體劇烈動作（比如打落床旁物品、打傷自己、墜床等）或者是哭泣、大喊大叫、唱歌，有的人可能記不住夢境內容，這個時候需借助多導睡眠監(jiān)測動態(tài)觀察。

如果異常語言或動作出現(xiàn)的時間段是在R期，臨床上稱為R期睡眠行為紊亂，簡稱RBD。這種情況多見于中老年人，需警惕帕金森病、癡呆、多系統(tǒng)萎縮等神經系統(tǒng)疾病。如果異常動作和說夢話出現(xiàn)在非快速眼動睡眠期（NREM），需考慮睡行癥、睡驚癥的可能；如果是兒童青少年出現(xiàn)睡眠時異常語言或動作，需警惕不典型癲癇發(fā)作的可能。精神壓力影響下，也會出現(xiàn)說夢話，如果偶爾出現(xiàn)，不影響睡眠、情緒、生活等社會功能，調整情緒即可改善。

總之，只有診斷清楚才能對癥用藥，針對性地選擇減少R期/鎮(zhèn)靜催眠/抗癲癇藥物等等。因此，不要小看說夢話，小問題可能隱藏重大疾病，入睡后經常出現(xiàn)說夢話、手腳動、掉床等，建議到專業(yè)醫(yī)院咨詢或就診。

駐馬店市第二人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心 張綠鳳  張慧芳