正確認識冠心病

2022-04-29 08:47 來源：駐馬店網責任編輯：付琳

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摘要：平板運動試驗、冠脈CT、冠脈造影均有助于診斷，但是最主要的檢查是冠狀動脈造影術，冠狀動脈堵塞50%以內，患者一般沒有癥狀。冠心病藥物治療是基礎治療，包括抗血小板（阿司匹林、氯比格雷）、抗凝、他汀類調脂藥、ACEI類等。

心臟由冠狀動脈供血，如果冠狀動脈發生動脈粥樣硬化堵塞血管（就像發動機的油管被堵一樣），引起心肌供血不足，就會產生心絞痛、心律失常、心衰等癥狀，重者（合并血栓）會引起心肌梗死。冠心病是當今人類的頭號殺手，突發猝死的病人中，80%是死于冠心病，冠心病還會反復發病，影響患者生活質量。

冠心病主要表現為胸悶、胸痛等各種胸部不適，通常為幾分鐘，休息可以緩解，這正是許多患者未及時就診的原因。如果休息時也發病或者發作頻繁、時間延長，這就是不穩定心絞痛，是心肌梗死的前兆，一定要及時到醫院就診。還有些患者表現為心慌、氣短、胸部發堵、喉部發緊、出汗、頭暈、嘔吐、手麻等。40歲以上的男性，若經常吸煙或者肥胖，患高血壓、高血脂、糖尿病及有冠心病家族史者容易患冠心病。

結合患者的癥狀，心絞痛時心電圖可能有心肌缺血，但不發作時心電圖可能正常。平板運動試驗、冠脈CT、冠脈造影均有助于診斷，但是最主要的檢查是冠狀動脈造影術，冠狀動脈堵塞50%以內，患者一般沒有癥狀。這常常是導致患者沒有及時就診、延誤治療的重要原因。

冠心病藥物治療是基礎治療，包括抗血小板（阿司匹林、氯比格雷）、抗凝、他汀類調脂藥、ACEI類等。介入治療屬于微創手術，可立即使血管通暢，恢復心肌供血，達到立竿見影的效果，術后3~7天后可以正常生活。冠脈搭橋手術需要開胸，手術創傷大、危險大、恢復時間長，適用于不能進行支架的病情嚴重的患者。只要患者腎功能正常、血糖控制得好，能夠平臥，如病情需要，就可以進行支架治療。

如果出現心絞痛癥狀，需要坐下或平臥休息，含硝酸甘油1片、救心丸10粒等。癥狀緩解后應到醫院進一步檢查和治療。

（市中醫院心內二科徐建方）

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