產后抑郁猛如虎

 近日，湖南某小區一年輕女子從樓上一躍而下，自殺身亡。自殺的原因是產后抑郁，此前曾有過一次輕生的經歷。“她之前在輕生時被小區的保安攔下，兩個月后再度自殺。”產后抑郁越來越多的危害著家庭的幸福。今天帶大家來聊聊產后抑郁。

產后抑郁即產褥期抑郁癥(PPD)是指產婦在分娩后出現抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產后2周出現，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關。

如何判斷是否患有產后抑郁：產后抑郁癥的診斷至今無統一的判斷標準，目前應用較多的是美國精神病學在《精神疾病的診斷與統計》(1994年)中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經收到嚴重影響。

癥狀包括：

1、情緒抑郁。

2、對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅。

3、體重顯著下降或者增加。

4、失眠或者睡眠過度。

5、精神運動性興奮或阻滯。

6、疲勞或乏力。

7、遇事皆感毫無意義或自罪感。

8、思維力減退或注意力渙散。

9、反復出現死亡或自殺的想法。

預防護理：由于所有初級PPD的預防措施并不成功，PPD的預防仍依靠二級預防，得以及早發現和盡早治療。常規進行自我問卷調查，如利用Edinburgh產后抑郁評分系統(EPDS)進行自我評測，對于發現和診斷PPD很有幫助。按照各個產婦心理因素或針對其危險因素進行心理干預，將有助于減少PPD的發生。

1、加強孕期保健，重視孕婦心理衛生的咨詢與指導、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監測和必要的干預。重視辦好孕婦學校，鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課，學習認識妊娠和分娩的相關知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

2、改善分娩環境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產房，提高產婦對分娩自然過程的感悟。開展導樂式分娩，臨產后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發癥及心理異常的發生。

3、重視產褥期保健，尤其要重視產婦心理保健。對分娩時間長、難產或有不良妊娠結局的產婦，應給予重點心理護理，注意保護性醫療，避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導母乳喂養，并做好新生兒的保健指導工作，減輕產婦的體力和心理負擔，輔導產婦家屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現有情緒憂郁的產婦要足夠的重視，及時發現識別，并給予適當的處理，防止產后憂郁癥的發生。

4、圍生期的保健工作應注意主動醫療服務，掌握孕產婦心理學特點和心理咨詢技巧，提高服務技能和質量。要重視社區圍生期孕產婦心理保健工作。

駐馬店市第二人民醫院 曹文娟