為什么PSA會升高？升高就是前列腺癌？

什么是PSA？

PSA是一種由前列腺腺泡及導管上皮細胞分泌的絲氨酸蛋白酶，直接分泌到前列腺導管系統內，正常情況下，血液循環中僅有微量的PSA，若受腫瘤、增生及炎癥的影響，正常腺管結構會遭到破壞，從而引起血清PSA濃度不同程度的升高。

研究發現，PSA的水平在4-10ng/ml之間，前列腺穿刺活檢，16%的患者被診斷為前列腺癌；而PSA在10-20ng/ml時，穿刺活檢發現前列腺癌的幾率為38%；當PSA超過50ng/ml以上，穿刺活檢發現前列腺癌的幾率高達80%。因此一直以來，PSA作為篩選及早期發現前列腺癌是非常有價值的指標。

前列腺是一個位于膀胱下方、包繞在尿道周圍的腺體，正常如栗子大小，為男性所特有

除了前列腺癌，還有哪些原因可以導致PSA升高？

1、前列腺非惡性病變

前列腺炎癥、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但當致病因素消除后，可趨于正常。直腸指檢后血清PSA可增高1倍，因此對肛門指檢的病人，應在檢查后一周方可進行PSA檢測。膀胱鏡檢查后PSA可增高4倍，前列腺穿剌活檢或經尿道前列腺電切后可增至53～57倍，因此前列腺活檢穿剌后至少6周后才能做血清PSA的檢測。

正常狀態下的射精、尿路感染及劇烈運動也可使PSA增高。

2、乳腺癌

無論是正常的、增生的、還是惡性的乳腺組織中都含有PSA。

在乳腺良性病變和乳腺癌中，其所含PSA的形式也不相同。在良性乳腺病患者血清中， PSA 主要以復合體形式呈現。而乳腺癌患者血清T-SPA和F-SPA都會增高，以F-SPA為主（占T-SPA 50%以上），可達乳腺良性腫瘤患者的5倍以上。乳腺癌術后F-SPA水平會明顯下降，T-SPA僅輕微降低。所以，血清中F-SPA和T-SPA對乳腺良、惡性疾病的鑒別診斷有指導意義。

3、多囊卵巢綜合征（PCOS）

POCS患者血清T-SPA濃度和F-SPA濃度均會增高，T-SPA/F-SPA也顯著增高。究其原因，可能是因為PCOS以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，而雄激素能刺激PSA合成。

4、女性多毛癥

女性多毛癥指女性體內雄激素生成過多或機體對雄激素敏感性增強導致女性毛發生長過多，呈男性分布特征。80%以上多毛癥都有雄激素增高現象。雄激素增高會繼發引起PSA合成增加。

PSA作為前列腺癌的標志物，在前列腺癌的診斷中發揮著重要作用，但是并不是PSA升高就一定是前列腺癌。另外，PSA并非男性所特有，正常情況下女性體內也會產生少量PSA，在某些疾病或用藥情況下，女性體內PSA合成也會增加，甚至會有較大幅度增高。

駐馬店市第二人民醫院 李頌