血常規為啥采血部位不同，梢血和靜脈血有何不同？

化驗血常規的采血為何選手指？又為何選左手，還有為何選無名指？又為何選指腹內側刺血？末梢血和靜脈血有何不同？那些常見的項目需要分別采集末梢血和靜脈血呢？

為什么采末梢血要在左手無名指？

一、便于操作且比較安全

手是人體體表裸露部位中運動最自如、最靈活的器官，手部取血便于醫生操作。此外，由于手指尖部具有十分豐富的毛細血管網，且無較大的動脈和靜脈，因此選用手指部位取血，既能滿足臨床需求，又可以避免大量出血。

二、不影響日常功能

手指采血雖屬微小的人為創傷，但小創口仍需經過數天后才能完全愈合。日常生活中，大多數人都為右利手，即精細的復雜動作大都需要右手來完成，如拿筆寫字、用筷夾菜、縫紉等，而左手則相對來講空閑時間較多。這樣，選用左手取血，對手部功能的影響也相對較小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指，準確精細的動作要靠它們協同配合完成。中指在各項勞動中所承擔的力量要大于無名指，所以化驗采血的職責便理所應當地落在了左手無名指上。

三、后遺創傷較小

在解剖生理上，每個手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹，以起到潤滑、抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小、深淺及解剖結構各不相同。其中，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部。這樣，如果一個拇指或小指發生感染，就有可能繼發整個手掌深部感染，還有可能殃及其他手指。而食指、中指和無名指的滑膜囊則相對獨立，而且無名指的滑膜囊又位于手掌淺部，因此受到創傷后，即便有感染也不會引起手掌的深部病變，也不會累及其他手指。

四、疼痛感覺輕

手指部位神經末梢分布豐富，不同手指所受神經的支配不同，其疼痛閾值也不盡一致。小指的掌心面由尺神經支配，拇指、食指和中指的掌心面由正中神經支配，無名指的尺側由尺神經支配，橈側則由正中神經支配。如果在無名指的指尖中部取血，會使尺神經和正中神經的神經末梢同時受到刺激，那樣引起的疼痛感較強。而取無名指指尖的尺側取血，只會牽涉尺神經末梢，因影響范圍較少，疼痛也較輕微。

五、其他情況

到醫院作血化驗檢查，凡用血量小于0.1毫升的檢驗項目，如血常規、血型、血小板計數、血紅蛋白測定、瘧原蟲檢查等單項血液檢驗，都可采取末梢血。上述分析說明，末梢采血以左手（左利手者則取右手）無名指指尖尺側為最佳采血部位。當然，若患者為半歲以內的嬰幼兒，因其手指太小不利于取血，醫護通常在其足部拇指或足跟部采血。對于嚴重燒傷的病人，醫生只能選擇皮膚完整的部位采血。

末梢血和靜脈血有何不同？

末梢血和靜脈血有何不同？那些常見的項目需要分別采集末梢血和靜脈血呢？

人體是通過心臟和動脈、靜脈及遍布全身的毛細血管進行循環的。我們在醫院中采血主要有兩種方式，即靜脈血和末梢血。靜脈血一般采用肘靜脈采血，采血量常為幾毫升，一般用于肝腎功能、血脂血糖、傳染病篩查、激素等臨床生化、免疫學或其他特殊實驗檢查。而所謂末梢血就是刺破肢體末梢循環的毛細血管后所采集的血液。通常采用指血，采血量少，常用于血常規、微量元素，快速血糖等簡單快速實驗。新生兒由于皮膚纖嫩，亦會從足跟采集末梢血。

末梢血采血有什么不足？

末梢血循環較差，尤其在冬季，體表溫度偏低，手指擠壓過度，出血不暢，可產生凝塊，造成結果有誤。其次，末梢血采血時穿刺深淺，采血人員動作快慢及擠壓時的壓力不同，可使組織液混入血液，導致結果異常。采血量少，不易復查。如遇到復檢，就需要再次采血。如遇到特殊異常結果，無法人工鏡檢閱片。反觀靜脈采血，采血量大，小朋友血管細，不太配合易導致穿刺失敗，是一個缺點。但靜脈采血亦有自己的優點。

駐馬店市第二人民醫院 李頌