市中心醫(yī)院精準(zhǔn)治療繼發(fā)性高血壓
摘要：該科主任白保強(qiáng)接診后，查看其既往病歷資料及體格檢查，根據(jù)豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，考慮楊先生不是單純的原發(fā)性高血壓，建議其進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查。原來，楊先生的高血壓是由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。
通訊員 董音汝 陳思妤
生活中，很多高血壓患者會(huì)有這樣的疑問:我年紀(jì)輕輕就要終身吃藥了?我遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，為什么血壓還是降不下來?高血壓真的不能治愈嗎?其實(shí)，有些高血壓是可以治愈的。
50歲的楊先生，患高血壓已經(jīng)10年左右，反復(fù)在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，同時(shí)吃3種降壓藥，且多次調(diào)整降壓藥的藥量及品類，但血壓控制不理想，血壓達(dá)190/120mmHg。最近，他再次因頭痛、頭暈到附近醫(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示腦血管正常。
吃了大把的藥仍不見癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，這可愁壞了楊先生及家人。于是，家人建議楊先生到市中心醫(yī)院心內(nèi)二科就診。
該科主任白保強(qiáng)接診后，查看其既往病歷資料及體格檢查，根據(jù)豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，考慮楊先生不是單純的原發(fā)性高血壓，建議其進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查。
高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓通常由遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等引起，需要終身服藥控壓。繼發(fā)性高血壓通常由明確病因的基礎(chǔ)性疾病引起，如腎性高血壓，解決原發(fā)疾病后血壓有望恢復(fù)正常。
詳細(xì)聽診患者腹部有血管雜音后，白保強(qiáng)給楊先生做了腎功能化驗(yàn)和腎血管彩超。腎功能化驗(yàn)顯示：肌酐Cr 216μmol/L（明顯升高），尿酸532μmol/L（明顯升高）。腎臟彩超結(jié)果顯示：左側(cè)腎臟體積明顯縮小（長(zhǎng)度僅有6cm左右，只有正常腎臟的一半大小）、左側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄。
這一查，還真找出了高血壓的“元兇”。原來，楊先生的高血壓是由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。
在與家屬溝通并征得家屬同意后，以白保強(qiáng)為主刀、副主任醫(yī)師黃鑫濤為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在介入手術(shù)室為患者行左腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及左腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。在局麻條件下，白保強(qiáng)通過患者右股動(dòng)脈穿刺，注入造影劑后確定腎動(dòng)脈狹窄處，隨即將金屬支架送至病灶，再擴(kuò)張支架，撐開狹窄處，恢復(fù)腎動(dòng)脈血流，從而使血壓逐漸正常，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)40分鐘。
目前，楊先生血壓正常，腎功能也在逐漸改善。
責(zé)任編輯：梅雅平
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