便秘是指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結。便秘是臨床上常見的癥狀，多長期持續(xù)存在，影響生活質量。

便秘常見的因素有攝入食物過少，特別是纖維素和水分攝入不足；各種原因引起的腸肌張力減低和蠕動減弱；腸蠕動受阻致腸內容物滯留而不能下排；排便過程的神經及肌肉活動障礙。而在精神科，患者的便秘更是常見。

精神科患者便秘的誘因有哪些呢？

1、抗精神病藥物直接影響

大部分藥物具有抗膽堿能效應，對機體多個系統(tǒng)具有副作用，尤其對消化系統(tǒng)影響較大，藥物進入機體后會對胃腸道蠕動產生抑制作用，降低腺體分泌量，進而引發(fā)便秘情況，嚴重時甚至會引發(fā)腸麻痹。

2、抗精神病藥物間接影響

抗精神病藥物種類眾多，不同藥物導致便秘的幾率也存在差異，研究指出服用氯氮平患者便秘發(fā)生率最高，且聯(lián)合兩種以上抗精神病藥物會增加便秘發(fā)生率，且合并安坦便秘更為常見。其中氯氮平與促胃動力藥物，諸如胃復安等具有藥物互相作用，同服會降低后者的效果，同時此氯氮平與多潘立酮均有加重引起心臟風險因素的可能，因此對精神科患者的恢復胃腸動力治療需要選擇安全性更高的產品。

3、飲食因素

精神病患者存在妄想、幻聽等情況，甚至很多患者伴有自罪、自責情況，以禁食懲罰自己，此外也有患者存在被迫害妄想，認為食物或水中有毒，對食物存在恐懼心理，出現(xiàn)拒飲、拒食情況，使得胃腸內容物量較少，無法對胃黏膜產生有效刺激，進而增加了便秘發(fā)生率。

4、活動量較少

精神病醫(yī)院的患者多采取封閉式管理，患者活動范圍較小，活動量較低，而活動量低會引起胃腸道蠕動減慢，從而引發(fā)便秘。

為此針對患者便秘的問題，我們給予積極有效的健康宣教，幫助患者解除便秘的痛苦。現(xiàn)在給大家分享幾種預防便秘的有效方法。

一、加強健康宣教

每天護理查房時了解患者的排便情況，如三天未解大便，要給予及時處理，并向患者耐心解釋便秘產生的原因，緩解其緊張不安的情緒，給患者講解相關的生理衛(wèi)生知識，告訴患者只要積極配合治療和護理，保持心情舒暢，便秘會克服的。

二、合理飲食

與醫(yī)院營養(yǎng)科共同協(xié)商制定易于消化排便的飲食計劃，建立合理的食譜，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，忌讓患者食用辛、辣等刺激性食物。并為患者制定飲水計劃，鼓勵患者多飲開水，多食青菜。經常給患者買些新鮮的水果，易于通便。

總之，在精神科護理中，便秘是精神科患者的常見癥狀，因此對這方面的宣教至關重要，同時每天了解患者排便情況，并記錄，對于3天未解大便的患者，根據(jù)患者的體質需求及藥物的敏感性不同，適時給予對癥處理，以解除痛苦。

（市第二人民醫(yī)院 王麗）