輾轉就醫13年，終于真相得大白

駐馬店網訊（通訊員 侯效芳）徐某，女，63歲，13年前無明顯誘因出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，每次嘔吐與進食無關，一般凌晨發作頻繁，患者曾到武漢、鄭州、上海等多家醫院就診，均未明確診斷。半年前除嘔吐癥狀外，又出現雙下肢不自主抖動，以右下肢明顯，清醒時出現，睡眠時消失，伴便秘，發病以來體重減輕明顯，智力正常。經多家醫院診治無效后，近日，來駐馬店市第二人民醫院以精神病收入住院。磁共振檢查后，圖像如A，表現雙側額頂葉皮髓質交界區火焰狀高信號。

該院磁共振室侯醫生仔細詢問患者病史和家族史，結合影像學特征，侯醫生考慮該患者可能是神經元核內包涵體病。在侯醫生的安排下，患者到北京天壇醫院做了活檢，活檢結果與侯醫生的診斷一致。家屬非常感謝，說因為他這個病看了13年，家都不像家了，一直還查不到原因，終于在這診斷清楚了，真是太感謝侯醫生了。后來特送來錦旗表示感謝。

神經元核內包涵體病（NIID）是一種罕見的慢性進展的神經退行性疾病，以中樞和外周神經系統以及內臟器官嗜酸性透明包涵體為特征，常伴有不同程度的神經元丟失，其發病機制尚不清楚。神經元核內包涵體病（NIID）的臨床表現變化很大，可包括小腦共濟失調、癡呆或智力減退、錐體和錐體外系癥狀、驚厥和自主神經功能障礙等。成人型神經元核內包涵體病（NIID）以嚴重的癡呆、小腦共濟失調為主要表現。此例患者主要表現胃腸道癥狀，屬于比較罕見的。神經元核內包涵體病（NIID）的影像學表現與一般腦血管病影像有重疊，CT及其他檢查是無法鑒別的，但是磁共振表現有一定特異性，特別是磁共振彌散加權序列，表現腦皮髓質交界區“火焰樣”高信號，對此病的診斷有較好的提示意義，當然最后的確診還是依賴于病理檢查。最近隨訪患者，患者經對癥治療后，已經恢復如常。

駐馬店市第二人民醫院3.0T磁共振是駐馬店市首家安裝使用的超高場磁共振，是當前較先進磁共振設備，是目前唯一對人體無任何損傷的檢查技術，具有較高的圖像分辨率，對頭、頸、胸、腹盆腔、脊柱、四肢關節及軟組織等病變有極高的診斷價值，我們除常規和增強檢查外，還開展了腦功能成像、MR波譜成像、彌散加權成像（DWI和DTI）、灌注成像（ASL和PWI）、磁敏感成像、全身類PET等新技術。科室擁有成熟穩定的專業人才梯隊，共有專業技術人員8名，高級職稱2名，市學術帶頭人1名，中級職稱1名，住院醫師2名。基礎理論扎實，業務技術成熟，診斷經驗豐富，是我院磁共振室的特色。科室建立省級及國家級醫學影像遠程診斷及會診系統，讓病人不出駐馬店市就能享受到北京、上海等國家級專家的會診。