駐馬店市第二人民醫院 通訊員 梁玉霞

便秘這個詞對我們每個人來說并不陌生，是一種常見的消化系統癥狀，表現為排便困難和/或排便次數減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。隨著生活節奏加快、飲食結構改變和社會心理因素的影響，便秘患病率呈上升趨勢。我國成人患病率為7.0%-20.3%，且隨著年齡的增長，便秘患病率有所升高，我國老年人患病率為15%-20%。便秘的發生將對老年人的身心健康產生嚴重不良影響。下面談一談如何化解、科學應對老年便秘。

老年便秘的處理應遵循個體化的綜合治療原則

一、器質性便秘

老年人大部分是器質性便秘，主要與老年人患有某些器質性疾病有關。比如腸腔狹窄、腸道炎癥、直腸內脫垂、胃腸腫瘤、甲狀腺功能減退、帕金森病、脊髓損傷、腦血管意外、老年癡呆等疾病，在長期的患病過程中常易誘發老年人便秘。器質性便秘主要針對病因治療，可臨時選用瀉藥以緩解便秘癥狀，應避免長期使用刺激性瀉藥。

二、功能性便秘

排除上述器質性病變因素，常常與日常生活及飲食習慣等密切相關。功能性便秘的治療包括：

1. 基礎治療：

（1）調整生活方式：老年人常因咀嚼功能缺陷、胃腸道功能減弱、愛臥床、活動量減少等情況，出現飲食較單一、纖維素攝入減少，容易出現功能性便秘。可以從以下幾個方面調整生活方式預防和治療便秘：①飲食調節：合理膳食，葷素搭配，營養均衡，防止食物過于單一，注意增加一些富含纖維素食物的攝入，如新鮮的蔬菜瓜果，這樣能夠改善腸道蠕動避免大便硬結，有利于預防便秘的發生；足量飲水（每日1.5-2.0升），有利于身體中代謝廢物的排出。②適度運動有利于促進身體血液循環，改善胃腸道蠕動，對于預防老年人便秘幫助很大。可以采取比較舒適便捷的運動，如散步、慢跑、打太極拳、跳廣場舞等。③建立良好的排便習慣，結腸活動在晨醒和餐后最為活躍，建議在晨起或餐后2小時內嘗試排便，排便時注意力要集中，盡量減少外界因素的干擾；每次大便時間不宜過長、不應超過10分鐘。

（2）保持心情愉悅：老年人如果長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒下容易出現胃腸道功能障礙，進而誘發便秘。所以在生活中要注意保持穩定的情緒、愉悅的心態，可以有效預防便秘。

2.藥物治療：

便秘經過4-8周的基礎治療無效，可酌情選用相應藥物（中藥、西藥）治療，但應避免瀉藥的濫用。

3.物理治療：

生物反饋治療，電針治療，手法按摩、推拿可以改善便秘的癥狀。

4.精神、心理治療：

對于伴有明顯的抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙的老年便秘患者，常常需要進行精神、心理方面的治療，精神癥狀嚴重者可轉至精神專科醫院治療。

5.經保守治療無效或有明確器質性疾病時，可考慮手術。

鑒于老年人便秘的高發性特點，在日常生活中我們更應該關注身邊老年人的排便情況，尤其是老年精神障礙患者，由于他們常常受精神癥狀的支配或折磨，往往不會表達，有時存在交流困難，我們更應該多多觀察其如廁的頻率、如廁時間的長短、如廁時的表情和情緒等，便于及時發現其便秘能夠及時得到處理。