駐馬店市第二人民醫(yī)院  宋文瑞

神經(jīng)性貪食癥是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。此癥狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗柜的強(qiáng)迫自己多食，其二是自己設(shè)法進(jìn)行嘔吐以避免體重增加，有時(shí)則是濫用瀉藥。病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制及性別、年齡分布。此類患者的體重常保持在正常范圍之內(nèi)，女性患者月經(jīng)仍可正常。女性較為常見。據(jù)國(guó)外報(bào)道，該癥女性患病率約為1％～3％。男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。該癥常在青少年后期或成年早期起病，可持續(xù)數(shù)年。多為慢性或周期性病程。長(zhǎng)程預(yù)后情況尚不明確。

貪食癥的癥狀主要表現(xiàn)為：(1)有貪食癥的患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)狼吞虎咽吃下大量的食物，而且這些食物多含有較高的熱量，由于他們對(duì)自己的體重和身體過分的關(guān)注，在吃完大量食物后，為了保持苗條的身材，又會(huì)通過各種手段將食物排出體外。或者用手指扣喉嚨使自己嘔吐，或者使用催吐劑、利尿劑、瀉藥催吐，或者做過量運(yùn)動(dòng)以消耗熱量，還有的人甚至絕食一段時(shí)間。這種異常的行為，若每周達(dá)兩次，且持續(xù)超過三個(gè)月以上，則可診斷為暴食癥。(2)患者為了追求苗條的身材，會(huì)不惜過量服用瀉藥、減肥藥和利尿劑等，這些做法都會(huì)干擾人體電解質(zhì)的含量（包括隨血液循環(huán)的納和鉀離子），可能引起嚴(yán)重的脫水和鉀缺失，進(jìn)而造成腎功能衰退、肌肉無力、心律失常，營(yíng)養(yǎng)不良，身體疲倦，衰弱，皮膚發(fā)黃發(fā)黑。(3)經(jīng)常用手指扣喉嚨，手指和手掌相連的地方會(huì)發(fā)生硬皮，這是在扣喉嚨時(shí)，牙齒咬出來的。有的女性會(huì)因此而絕經(jīng)或者月經(jīng)不調(diào)，甲狀腺腫大，體重大幅起伏。由于經(jīng)常嘔吐，酸性物粘在牙齒上，會(huì)造成牙齒變色甚至脫落。(4)很多貪食癥患者都有抑郁傾向。對(duì)自己身體的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，使他們感到在人前抬不起來，而貪食進(jìn)一步惡化了自暴自棄的心理。有研究表明，貪食癥患者比厭食癥患者的抑郁傾向更嚴(yán)重，而且更容易產(chǎn)生自殺的念頭。

心理學(xué)家認(rèn)為：貪食癥是用來處理壓力以及不愉快感覺的一種方式，患者在生理上并不需要進(jìn)食，而在心理上卻有長(zhǎng)期饑餓的感覺。需指出的是，它并不能真正起到解除心理壓力的功能，反而使“吃”變成了處理焦慮不安、寂寞和生氣的不當(dāng)方式。通常，貪食癥患者是為了處理比暴飲暴食和過分關(guān)注體重更加嚴(yán)重的心理問題才患貪食癥的，如嚴(yán)重的焦慮。

生活中一個(gè)人的情緒若與某種行為經(jīng)常聯(lián)系在一起，比如淚喪時(shí)就吃東西，經(jīng)一定的強(qiáng)化后就很容易形成習(xí)慣，以后只要一淚喪，無論肚子餓不餓，都會(huì)很自然的去吃東西。這種“自然”出現(xiàn)，會(huì)使人感到宣泄和放松，而要改變這種習(xí)慣，則會(huì)感到十分的困難和不適。你有過用“吃”來解決問題的時(shí)候嗎？那請(qǐng)你好好地想想第一次這樣“吃”是在什么時(shí)候？是因?yàn)榘l(fā)生了什么樣的事情？理清這些，對(duì)幫助你走出“吃”的誤區(qū)，遠(yuǎn)離貪食癥將大有神益貪食癥的治療方式

神經(jīng)性貪食癥的治療：首先及早發(fā)現(xiàn)病情。患者及家人要認(rèn)識(shí)到這是一種疾病，而不要認(rèn)這只是嘴像或是一種不良的飲食習(xí)慣。家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子有神經(jīng)性厭食或貪食跡象，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，到專業(yè)機(jī)構(gòu)找精神科或心理科醫(yī)生診治。藥物治療有時(shí)是必不可少的，抗抑郁藥物可以緩解進(jìn)食障礙的癥狀。心理治療中除用支持性心理治療以外，主要采用認(rèn)知行為治療找出情緒壓力的來源，并強(qiáng)調(diào)正確的飲食觀念。教導(dǎo)患者養(yǎng)成記錄飲食的習(xí)慣，并且運(yùn)用食物熱量換算技巧，以及適度運(yùn)動(dòng)來維持理想體重。可采取個(gè)人或團(tuán)體咨詢方式，鼓勵(lì)其接受自己的體重和身材，不要長(zhǎng)期陷入減肥的掙扎中并找出情緒壓力的來源。提醒病人催吐并不等于減重，并且強(qiáng)調(diào)正確的飲食觀念，再長(zhǎng)期追蹤評(píng)估其飲食態(tài)度。

由于神經(jīng)性貪食癥的患者一般來說都表現(xiàn)為有較明顯的自責(zé)、焦慮、抑郁等情緒章礙，與抑郁癥有很大的關(guān)系且病程較長(zhǎng)，治療有一定的難度，患者癥狀皮動(dòng)起伏，所以，最好的方法就是密切配合醫(yī)生治療，才有望獲得較滿意的治療效果。