駐馬店市第二人民醫(yī)院 郭艷平

恐怖癥又稱恐怖性神經(jīng)癥或恐懼癥，是一類以對(duì)某種特定的事物或情境產(chǎn)生強(qiáng)烈的、持實(shí)的和不合理的忍懼為特征的心理障礙，常伴有顯蛋的焦慮情緒和自主神經(jīng)癥狀。恐怖癥的患病率缺乏確切的統(tǒng)計(jì)。據(jù)國(guó)外資料患病率約為6‰，多見于青少年，社交恐怖癥男女相等。包含三種類型：廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥。一般認(rèn)為與精神應(yīng)激因素、個(gè)性因素、遺傳因素、神經(jīng)解剖及神經(jīng)回路特征、神經(jīng)生化因素等相關(guān)。不同心理學(xué)流派如精神分析、行為主義和認(rèn)知心理學(xué)等對(duì)疾病的形成有不同的理論假說，但并無(wú)成熟統(tǒng)一的假說。根據(jù)恐懼對(duì)象的不同，恐怖性焦慮障礙可分為三種類型：

1.廣場(chǎng)恐怖

是恐怖癥中最常見的一種，不僅包括害怕開放的空間，也包括害怕置身人群及難以逃回安全處所。許多人因?yàn)橄氲皆诠矆?chǎng)所就會(huì)崩潰，處于無(wú)助之中就恐慌不己。害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、擁擠的場(chǎng)所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵特征一是沒有即刻可用的出口，因此感者常回避這些情境，或需要家人、親友陪同。大多數(shù)患者為女性，起病多在成年早期。一些臨床研究表明，廣場(chǎng)恐怖癥患者常同時(shí)伴有驚恐發(fā)作。

2.社交恐怖

是以害怕與人交往或當(dāng)眾說話，擔(dān)心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避社交為特征的一種恐怖障礙。常始于少年期，男女兩性發(fā)病率幾乎相同。患者害怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等，通常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場(chǎng)合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨抽、遲鐘，怕成為人們恥笑的對(duì)象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對(duì)視恐怖，在極端的情況下，可引起完全的社會(huì)隔離。

3.特定恐怖

又稱單純恐怖、單一恐怖或特殊恐怖。是指對(duì)某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的不合理的害怕或厭惡。兒童時(shí)期多發(fā)。典型的特定恐怖是害怕動(dòng)物（如蜘蛛、蛇）、自然環(huán)境（如風(fēng)暴）、血、注射或高度特定的情境（如高處、密閉空間、飛行）。總者會(huì)因此而產(chǎn)生回避行為。

心理治療是治療該病的重要方法，常用的有：

(1)行為治療：包括系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法等，為治療特定恐怖癥最重要的方法。其原則包括：一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系，二是對(duì)抗回避反應(yīng)。

(2)認(rèn)知行為：治療認(rèn)知行為療法是治療恐怖癥的首選方法。

既往的行為治療方法更強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作，長(zhǎng)期療效不甚滿意。認(rèn)知行為治療在調(diào)整患者行為的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者不合理認(rèn)知的調(diào)整，效果更好。尤其對(duì)社交恐怖癥患者，其歪曲的信念和信息處理過程使得癥狀持續(xù)存在，糾正這些歪曲的認(rèn)知模式是治療中非常關(guān)鍵的內(nèi)容。

(3)社交技能訓(xùn)練：社交恐怖癥的意者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能，因此可以通過一定時(shí)間的訓(xùn)練來改善患者的癥狀。包括：治療師的示范作用、社交性強(qiáng)化、暴露的作業(yè)練習(xí)、自我肯定訓(xùn)練等。