駐馬店市第二人民醫院  鄧紅欣

精神疾病是臨床常見的一種慢性且病因尚未完全明確的疾病,具有病程遷延、反復發作的特點。目前大多數精神疾病患者主要采用藥物治療，通常情況下要維持服藥數年很容易造成患者服藥依從性差而導致患者疾病反復發作，給患者及其家庭、社會造成嚴重影響。以精神分裂癥患者為例,調查數據表明,第一次發作患者有60.0%的服藥依從性差,74.0%的精神分裂癥患者在用藥的一年半內中斷藥物治療,嚴重影響了患者的預后和功能恢復。那么影響患者服藥依從性的因素有哪些？怎樣提高患者服藥依從性？

服藥依從性差的主要表現：不能嚴格遵醫囑服藥，如自行減少藥物劑量、擅自停藥、漏服、拒服藥物等。

影響患者服藥依從性的因素主要有：一、患者自身因素：患者對疾病和藥物缺乏正確認識；擔心被同學、同事、領導、朋友等知道自己罹患精神疾病而受到歧視；擔心藥物對工作和學習造成影響等。二、家庭環境因素：家屬對服藥的態度是患者能否遵醫囑用藥的關鍵因素之一，如部分家屬擔心藥物副作用會影響患者的肝腎功能使患者身體變差，影響患者工作或學習，影響患者生育功能等不讓患者服藥；長期服藥給家庭帶來沉重的經濟負擔，讓部分家庭自行停藥或減藥；還有部分家屬受迷信思想的影響讓患者停止服藥等。三、藥物副作用：部分患者服藥后出現肢體活動不靈活，體重增加、血糖和血脂增高等。四、其他因素：社會支持不足，如社會歧視、輿論壓力等；外出工作或學習就診不便；治療效果欠佳等。

提高患者服藥依從性的方法：一、向患者及家屬進行系統全面的健康宣教。采取集體宣教和個性化宣教相結合的方法，對患者及家屬進行疾病和藥物相關知識宣教，包括正確對待藥物副作用、藥物對身體的影響、遵醫囑服藥的意義、堅持用藥和預防疾病復發的關系等，使患者及家屬對疾病的治療和轉歸有正確認識，以取得患者配合和家屬的監督、增強患者用藥信心，提高服藥依從性。二、做好出院回訪。對出院患者發放出院卡片，注明患者所服藥物的名稱、劑量、用法、復診時間等；定期進行電話回訪，詢問患者服藥情況、疾病恢復情況、學習、工作、生活等情況，提出合理化建議，增加患者的信任，提高服藥依從性。三、建立社會支持系統。家庭、學校、單位、社會應關心患者、不歧視患者，為患者提供良好的生活環境，增加患者治療信心和積極的情感，提高服藥依從性。四、如果出現藥物副作用，積極到專科醫院復診，依據患者具體情況，適當調整藥物劑量或合并應用藥物，緩解藥物不良反應，必要時更換藥物。