駐馬店市第二人民醫(yī)院  鄧紅欣

良好的溝通能力是護(hù)士與患者建立良好關(guān)系、順利實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的重要手段。因此，溝通能力對(duì)一位護(hù)士來(lái)說(shuō)有著重要意義。尤其是精神科護(hù)士如果恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者對(duì)治療的依從性、主動(dòng)性，也有利于建立動(dòng)態(tài)了解患者病情變化和護(hù)理措施的落實(shí)，保障護(hù)理安全。

護(hù)士應(yīng)本著尊重患者的原則，根據(jù)患者的病情因人而異、靈活確定溝通方式。

一、對(duì)不合作、不安心住院的患者應(yīng)多關(guān)心體貼，了解患者不安心住院的真正原因，滿足其合理要求。如患者想念家人，病情允許時(shí)可以聯(lián)系家屬探視或視頻通話，使其真切感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)，幫其盡快熟悉并適應(yīng)住院環(huán)境，接受住院治療。      

二、對(duì)存在幻覺(jué)、妄想癥狀的患者護(hù)士可利用傾聽(tīng)、沉默等溝通技巧與患者互動(dòng)。認(rèn)真傾聽(tīng)患者談話，不要隨意打斷，不能與之爭(zhēng)辯或強(qiáng)行指出其病態(tài)，相信并接納患者的真實(shí)感受，給予同情和安慰。護(hù)士需注意自己的言語(yǔ)、表情及行為舉止，態(tài)度誠(chéng)懇。教會(huì)患者癥狀出現(xiàn)時(shí)尋找合理的應(yīng)對(duì)方式，如覺(jué)得有人要害自己、聽(tīng)見(jiàn)聲音命令自己做某事等，告訴自己是精神疾病所產(chǎn)生的癥狀，勿采用過(guò)激行為，要及時(shí)表達(dá)并尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助等。循序漸進(jìn)地動(dòng)搖患者對(duì)外界環(huán)境的歪曲認(rèn)識(shí)，逐步提高領(lǐng)悟能力，以達(dá)到緩解和消除癥狀的目的。

三、對(duì)情緒低落和思維遲緩的患者護(hù)士可以安靜的陪伴患者，通過(guò)表情、眼神、手勢(shì)等，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和支持。用簡(jiǎn)單、緩慢的語(yǔ)句表達(dá)對(duì)他的關(guān)心，逐漸引導(dǎo)患者注意外部事物，鼓勵(lì)患者正確處理負(fù)性情緒，如有意識(shí)地聽(tīng)自己喜歡的且能讓自己放松的音樂(lè)、看電視、讀小說(shuō)、適量運(yùn)動(dòng)、多與人接觸、參加社會(huì)活動(dòng)等，強(qiáng)迫自己轉(zhuǎn)移注意力，以減輕心理壓力，增加自信心。禁忌指責(zé)、譏諷患者。

四、對(duì)精神衰退或思維遲緩的患者可以使用復(fù)述溝通技巧與患者溝通。護(hù)士語(yǔ)速應(yīng)慢，句子要簡(jiǎn)短，必要時(shí)重復(fù)幾次，對(duì)患者的反應(yīng)及時(shí)給予回應(yīng)，使患者感到溫暖和被關(guān)注。

五、對(duì)因精神癥狀影響需約束保護(hù)的患者接觸時(shí)要態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔，耐心向其解釋約束的目的是為了防止患者自殺自傷、沖動(dòng)傷人或及時(shí)接受治療而暫時(shí)采取的保護(hù)性安全措施，是為了保障患者自身和其他患者的安全，而不是懲罰，以打消其顧慮。約束保護(hù)后護(hù)士要多關(guān)心、多詢問(wèn)患者，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

六、對(duì)興奮躁動(dòng)、易激惹的患者不能訓(xùn)斥，盡量不強(qiáng)迫其服從管理，不與患者爭(zhēng)辯是否有精神病，不急于糾正患者的錯(cuò)誤觀念、不激惹患者。同時(shí)鼓勵(lì)患者參加各種工娛活動(dòng)，分散患者對(duì)病態(tài)癥狀的關(guān)注，以減少或避免暴力行為的發(fā)生。與患者接觸時(shí)站在患者側(cè)方以外，盡量不站在患者正前方或背對(duì)患者，并與患者保持適當(dāng)距離，避免患者出現(xiàn)暴力攻擊行為時(shí)受到傷害。