( 圖文無(wú)關(guān)）全媒體記者 李波 攝

冬季是心肌梗塞（以下簡(jiǎn)稱：心梗）高發(fā)的季節(jié)。每年冬季，前往醫(yī)院就診的心梗病人會(huì)明顯增多。很多人都知道胸痛是心梗的一個(gè)典型癥狀。其實(shí)，因個(gè)體的差異、病史和病因不同，約30%的急性心梗者并無(wú)胸痛癥狀，而是表現(xiàn)為其他不典型癥狀。不久前，一位99歲老人就因腹痛就醫(yī)，一查竟是心梗！

阿婆突發(fā)腹痛竟是心梗

生于1920年的陳阿婆（化名）向來(lái)身體硬朗。不料11月下旬某天晚上10點(diǎn)左右，她突然上腹部疼痛難受，還出現(xiàn)惡心、嘔吐，全身乏力等癥狀，但并無(wú)胸痛、心悸、氣促。在家休息一段時(shí)間后，阿婆仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，家人遂打120將她送到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診。

全面檢查后，醫(yī)生判斷阿婆是突發(fā)急性心梗，于是通過(guò)胸痛中心綠色通道快速救治。據(jù)悉，這是該院救治的心梗患者中年齡最大的一位。

“超高齡患者發(fā)生急性心梗死亡率是非常高的。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳晞明說(shuō)，雖然心梗有藥物保守治療、溶栓治療和急診介入治療三種治療方法，但對(duì)超過(guò)75歲的人進(jìn)行溶栓治療將增加其腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，而陳阿婆已近百歲，如果選擇藥物保守治療，不但無(wú)法緩解病情，還有可能帶來(lái)不測(cè)。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，唯有進(jìn)行介入治療，才有可能挽性命。

“老人的心臟就如同年代久遠(yuǎn)的‘古董’，雖然表面看不出太大問(wèn)題，但實(shí)際上非常脆弱。”陳晞明坦言，這個(gè)介入治療手術(shù)操作起來(lái)確實(shí)不容易。手術(shù)過(guò)程中，阿婆兩次出現(xiàn)陣發(fā)性室速，非常驚險(xiǎn)。好在廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)技術(shù)過(guò)硬，應(yīng)對(duì)沉著，從決定手術(shù)開(kāi)始到靶血管開(kāi)通僅花費(fèi)了56分鐘。最終手術(shù)成功，阿婆術(shù)后恢復(fù)良好，目前已出院了。

警惕這些不典型癥狀

陳晞明提醒，前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛是急性心梗的典型臨床癥狀，但由于個(gè)體的差異和病史和病因不同，約30%的急性心梗病人無(wú)胸痛癥狀，有的患者會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、咽喉痛、牙痛、背痛或上肢麻木，有的以腹痛、嘔吐、暈厥、休克為主要表現(xiàn)。這些不典型表現(xiàn)因容易被忽視而錯(cuò)失治療良機(jī)。

“冬季是心梗疾病的高發(fā)季節(jié)，老年人如果患有冠心病等心血管疾病要尤其注意。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科郭國(guó)鋒醫(yī)師解釋說(shuō)，冬天氣溫下降會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈血管收縮，限制血液流動(dòng)并減少了對(duì)心臟的氧氣供應(yīng)；同時(shí)，心臟需更努力運(yùn)作以保持身體熱量，對(duì)氧氣的需求量也有所增加。有研究顯示，冬天的清晨是心梗多發(fā)的時(shí)間段，流感導(dǎo)致的炎癥也易誘發(fā)心梗。

郭國(guó)鋒建議，冬季老年人要注意保暖，盡量在室內(nèi)活動(dòng)。少喝咖啡，不吸煙，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。流感高風(fēng)險(xiǎn)人群（包括65歲以上人群及有心臟病風(fēng)險(xiǎn)的人群）可考慮注射流感疫苗。對(duì)于有高血壓等基礎(chǔ)病、心臟病風(fēng)險(xiǎn)高，不曾在早晨干過(guò)體力活的人群，若想改為上午工作，請(qǐng)降低工作強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。另外，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，尤其是不經(jīng)常鍛煉的人群更應(yīng)量力而行。（全媒體記者翁淑賢 通訊員王慧、黃璀玥）