解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 陳光明

家住福州的5歲女孩瑩瑩，突然出現(xiàn)右眼上眼瞼腫脹，不紅，只吵著說有些痛癢。家長以為蚊蟲叮咬，就自行外敷中草藥，剛開始小瑩瑩說有些好轉(zhuǎn)。但第二天，孩子右眼腫脹逐漸加重，逐漸向耳緣方向蔓延，眼睛都無法睜開，腫得像個小包子。家長急忙將孩子送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查后診斷為眼眶蜂窩織炎。

血液檢查結(jié)果顯示，瑩瑩的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)均升高，還出現(xiàn)了肝功能異常。醫(yī)生馬上把她收住院，經(jīng)眼部CT平掃+三維重建檢查發(fā)現(xiàn)，其右眼眶皮下軟組織腫脹，確診小瑩瑩屬于感染性病變，可能是由蟲咬性皮疹引發(fā)。經(jīng)過抗感染、抗過敏、抗凝等一系列治療，12天后小瑩瑩終于康復(fù)出院。

眼眶蜂窩織炎是眶內(nèi)軟組織的急性細(xì)菌感染，是兒童眼球突出的最常見病因。臨床上，該病不僅會嚴(yán)重影響患兒視力，而且可引起顱內(nèi)并發(fā)癥或敗血癥而危及生命。

眼眶蜂窩織炎分為眶隔前蜂窩織炎及眶隔后蜂窩織炎，后者又稱眶深部蜂窩織炎。主要病因是鄰近病灶感染，或者眶、面部外傷、手術(shù)后感染，也有可能由急性傳染病或敗血癥、菌血癥而引起。眶隔前蜂窩織炎主要表現(xiàn)為眼瞼水腫，瞼裂變小，嚴(yán)重者瞼裂完全閉合。眶隔后蜂窩織炎一般較嚴(yán)重，伴有明顯的全身中毒癥狀，包括發(fā)熱，神志萎靡，急性重病面容，白細(xì)胞計數(shù)增高。眼球明顯前突，眼瞼紅腫，球結(jié)膜高度充血水腫，甚至突出于瞼裂之外。眼球運動明顯受限，轉(zhuǎn)動時疼痛。

眼眶蜂窩織炎很兇險，家長一定要引起足夠重視，盡早發(fā)現(xiàn)，早去正規(guī)醫(yī)院就診，以防延誤治療。兒童一旦出現(xiàn)眼瞼紅腫，眼球突出，伴高熱，家長一定要加倍警惕。及時正確的抗感染治療，可以避免發(fā)生眶膿腫、硬腦膜外膿腫、骨膜下膿腫及腦膜炎。（吳志 李政整理）