哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師 盛 力

 我國血脂異常人數已超過1.6億，且趨于年輕化。越來越多的年輕人血脂升高，患有脂肪肝。及早發現血脂升高、進行合理干預非常必要。血脂控制到多少合適？這與合并不同疾病的患者有關。

只是血脂升高、無心腦血管疾病者，規律服用調脂藥物，將血脂控制在正常范圍內即可。但多數患者合并冠心病、腦梗等，血脂要比正常人更低一些。冠心病患者的調脂治療尤為重要，其低密度脂蛋白膽固醇應控制在1.8 毫摩爾/升以下，甘油三酯在3.1毫摩爾/升左右。如能使低密度脂蛋白膽固醇控制在1.5 毫摩爾/升左右，沒有出現調脂藥引起的不良反應，比如肝臟、腎臟及肌肉損傷等，建議不要輕易減量。同時患有冠心病和糖尿病者，血脂水平要控制得更嚴格。

檢查血脂通常選擇空腹采血。但大量臨床研究發現，空腹和餐后膽固醇檢測值存在差異。血脂與血糖不一樣，受到飲食的影響相對較小，尤其是膽固醇，其主要是機體代謝產生而非通過飲食攝入。餐后膽固醇能代表機體代謝情況，其水平急劇增加，比餐前空腹膽固醇升高更危險，說明代謝出現問題。這類患者選擇藥物時要慎重，可服用膽固醇吸收抑制劑。目前，尚無我國人群餐前和餐后膽固醇檢測的對比數據，但已有的國外證據證實，餐前膽固醇水平不高，餐后水平升高的這部分患者風險更高，應給予高度重視。▲