“不良情緒得不到釋放,就會以軀體癥狀取得平衡”,4月27日下午,在心理健康大講堂上,山東省精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師米國琳為大家詳細講解了生活中常見卻不容易被發(fā)現(xiàn)的心身疾病,她表示,對待心身疾病應(yīng)采取心身同治原則,藥物治療的同時輔以心理和物理治療。

反復就醫(yī),卻查不出病因

患者到醫(yī)院就診,醫(yī)生稱“沒病”,在我們身邊經(jīng)常遇到這樣的場景。很多人因為身體不適而反復就醫(yī),給予常規(guī)治療效果往往不太理想,于是他們不斷地掛號,不斷地排隊,不停地詢問,不停地檢查。當出現(xiàn)這些情況的時候,他們也許是患上了心身疾病。

25歲的王林(化名)三個月前開始反復出現(xiàn)發(fā)作性心慌、氣短,伴有瀕死感,感覺自己心臟出現(xiàn)了問題,反復就診,曾一周到醫(yī)院急診三次,做了各項檢查,但結(jié)果均正常。王林仍是擔心害怕,為此還回避了很多社交和工作上的事務(wù),嚴重影響了生活。

“其實他是驚恐發(fā)作,屬于焦慮障礙”,米國琳說,后來這個小伙子來到山東省精神衛(wèi)生中心,經(jīng)過正確診斷后,醫(yī)生給予抗焦慮藥物治療合并心理治療,1個月后,王林的癥狀就基本緩解了。

“心身疾病不僅給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔,它的致死率也非常高”,米國琳表示,現(xiàn)在心身疾病已經(jīng)成為常見病和多發(fā)病,給社會和家庭造成巨大危害。

國內(nèi)的住院和門診調(diào)查顯示,約1/3為心身疾病。在內(nèi)分泌科占比最高,達75%；其次是心血管科,占60%。而且該病發(fā)病率逐年增高,比如冠心病,是解放初期的3倍,預(yù)計10年內(nèi)患病率還會增加17%,60%的成年人死于慢性心身疾病。

“它區(qū)別于精神病和一般軀體疾病”,米國琳說,心身疾病范圍很廣,包括與精神心理因素密切相關(guān)的器質(zhì)性軀體疾病,以及表現(xiàn)為不能解釋的軀體癥狀的精神心理障礙,如抑郁障礙、焦慮障礙、軀體形式障礙等。心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展以及康復過程中起到重要作用。

心身疾病在各個科室都能見到

“比如愛情受到挫折時,往往伴有胃的過度活動,一些胃腸比較脆弱的人這時就容易患上消化性潰瘍”,為何會傷身?米國琳介紹,被壓抑的情緒或未解決的潛意識的矛盾沖突與特定的軀體疾病之間有一定的因果聯(lián)系,當個體不用主動的自我意識調(diào)節(jié),而是通過無意識轉(zhuǎn)換為軀體疾病來求得“平衡”,就會引起疾病。

心理緊張刺激也可以明顯影響各系統(tǒng)器官的功能:情緒愉快或者焦慮憤怒都可以引起胃黏膜血管充盈、胃液分泌增加；而悲痛抑郁恐懼時,胃黏膜變得蒼白,胃液分泌減少。

一般認為兩種緊張刺激引起的情緒反應(yīng)是可以致病的,一種是突然性的強烈刺激,比如突然發(fā)生的天災(zāi)人禍、驟然的驚嚇等；另一種是持久性的刺激,長期不良情緒或刺激接踵而來,自我調(diào)節(jié)功能無法應(yīng)付。

心身疾病是一種跨學科的疾病,在內(nèi)科、外科、婦兒科、精神科等各個科室都能見得到。由于它的復雜性和隱蔽性,使得臨床不太容易被發(fā)現(xiàn)。因此,在臨床診斷時,除了常規(guī)的軀體檢查外,更多的是關(guān)注心理方面,注意與心身疾病相關(guān)聯(lián)的癥狀。

米國琳表示,對于心身疾病的治療原則是心身同治,除了進行藥物治療,還會采用物理治療和有針對性的心理治療,以消除心理社會刺激因素。“當然,更重要的是在疾病剛剛發(fā)生或是將要發(fā)生的時候,進行預(yù)防或及早治療。預(yù)防,就是除了充足睡眠、合理飲食和規(guī)律運動外,我們還要關(guān)注自己的心理健康,長期處于壓力或負性情緒時,要及時調(diào)整。”（記者 焦守廣）