受訪專家： 中國醫學科學院阜外醫院心內科教授 張 澍

張澍，主任醫師、教授、博士生導師，中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任、原大內科主任，中華醫學會心電生理和起搏分會前任主任委員

一說高血脂，很多人都覺得胖人才會得。其實不然，瘦人也可能高血脂。29歲的小歐身材瘦削，體質指數只有18，最近體檢中卻查出了高血脂，她的低密度脂蛋白膽固醇（即壞膽固醇）高出正常值上限近2倍。她想不通，為什么自己這么瘦也會高血脂？

中國醫學科學院阜外醫院心內科教授張澍告訴《生命時報》記者，所謂“血脂高”，多是指血液中的膽固醇含量升高。引起膽固醇升高有外因和內因。飲食因素是外因，也就是吃了膽固醇含量高的食物。而內因主要是指人體內合成膽固醇增加，或者膽固醇代謝出了問題，尤其是壞膽固醇的代謝異常。對于外因引起的高膽固醇，合理控制飲食、積極減肥的確有效。若是內因出了問題，減肥和調節飲食都不會有太大效果。

胖人與瘦人的高血脂有什么區別呢？體型胖的人，機體對游離脂肪酸利用較少，以致脂肪合成較多，確實易發生高脂血癥。不過，影響人體血脂水平的因素很多，包括性別、年齡、遺傳、精神狀態以及多種疾病，例如有高血脂家族史的人就更容易有高血脂。不能以胖瘦來判斷血脂水平的高低。即使是胖人，如果脂質新陳代謝功能特別好，“吃多少燒多少”，也能保持血脂正常。像小歐這樣的瘦人出現高血脂，很可能是受先天遺傳基因影響，或脂質新陳代謝能力較弱。瘦人高血脂的特點多為壞膽固醇偏高，好膽固醇卻低于正常水平，因而更易患心腦血管疾病。

無論體型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流變慢，嚴重時血流中斷，不僅引發心腦血管疾病，還會導致脂肪肝、肝硬化等發生，應積極治療。近年來肥胖人群中高血脂癥人數激增，主要與生活方式有關。無論是遺傳還是其他原因引起的高脂血癥，都要注意平時生活方式的調節，如合理膳食、規律作息、不吸煙、不酗酒、保持良好的心態、定期體檢。不能通過改善生活方式使血脂恢復正常者，須遵醫囑服用降脂藥物。（記者 董瀟男）