讓陽光照射到每一個貧困家庭

——上蔡縣有效破解脫貧難題側記

記者 王 偉 通訊員 李治國 白河山

日前，上蔡縣整合扶貧資金和醫療資源，成功探索出“四個到位、四個精準、四項政策、四條途徑”的健康扶貧新路，有效地破解了貧困家庭脫貧難點，被譽為健康扶貧的上蔡“四四”機制。

四個到位，醫療服務齊齊發力

該縣一是組織領導到位?？h委、縣政府主要領導建立了“黨委和政府領導、衛計部門為主、鄉鎮和有關部門配合”的聯動工作機制，與鄉鎮（街道）和相關局委簽訂目標責任書，層層壓實責任。二是財政投入到位。拿出近1億元資金用于健康扶貧設施費用和貧困人口醫療救助補貼。三是基礎建設到位。2016年以來，全縣醫療衛生基礎設施投入1.5億元，26個鄉鎮（街道）衛生院已有24個實現了達標升級，460個行政村標準化村衛生室建設已完成420個，醫療基礎配套設施完善。四是服務保障到位。縣域內公立醫療機構全部開設貧困人口就醫綠色通道，設立專用窗口、專用門診、專用病房。全縣推行了鄉村醫生簽約服務。

四個精準，準確施治到戶到人

該縣一是健康普查精準到戶。組織縣、鄉、村三級衛生計生服務人員和駐村幫扶人員，包村包戶，進行排查摸底，摸清每個建檔立卡貧困家庭健康狀況。二是健康檔案精準到人。在逐戶普查健康狀況的基礎上，按照一人一檔要求，準確記錄家庭成員健康狀況，為每個貧困家庭成員建立健康檔案。三是醫療服務精準到病。每年組織2次基本公共衛生和健康扶貧集中服務活動，免費對建檔立卡貧困人口體檢一次，體檢結果存入檔案，動態管理，適時監控。四是因病施策精準到藥。對建檔立卡貧困人口重癥慢性病患者，新增20個病種150種基本報銷藥物。

四項政策，實現看病“零”支付

該縣一是實施醫療保險政策。統一為建檔立卡貧困人口交納參保費，全縣貧困人口參保率達100%。二是實施大病救助政策。每年拿出200萬元為貧困人口購買大病保險，貧困人口大病救助率達100%。三是實施民政救助政策。建立貧困人口民政救助臺賬，讓全縣貧困人口大病患者享受民政救助補貼。四是實施政府兜底政策。貧困人口患者在享受基本社會醫療保險報銷、大病救助補貼、民政救助補貼以后，剩余個人負擔合理部分縣政府實行全額兜底補貼。全縣建檔立卡貧困人口在縣內村衛生室、縣公立醫院看病和住院，一律免除門診掛號費、住院起付線、救護車接診費、個人負擔合理醫療費，醫療費用合理部分實現“零”支付。

四項政策在上蔡縣形成一道“醫療保險是基礎、大病保險是依托、民政救助是補充、政府兜底是靠山”的堅實防線，深受老百姓稱道。

四條途徑，暢通分級救治渠道

該縣一是實施村級診療途徑管理小病救治。貧困人口小病患者，一律在村級衛生室治療，醫療費用由村衛生室登記填單，縣里統一報銷。二是實施鄉級診療途徑管理常見病救治。貧困人口一般疾病、慢性病患者統一由鄉鎮衛生院免費救治，并提供愛心早餐。三是實施縣級診療途徑管理大病救治。貧困人口大病患者由縣級公立醫院負責救治，設立貧困人口就醫專用窗口、專用門診、專用病房等綠色通道，按照先診療、后結算施治，“一站式”辦結服務。四是實施縣外三甲診療途徑管理重病救治。凡貧困人口重病、疑難雜癥患者，需要轉診縣外三甲醫院治療的，一律簡化辦理程序，取消轉診手續，根據病情轉診到縣外三甲醫院進行救治。

該縣四條診療就醫途徑，真正實現了“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣、重病疑難雜癥轉診縣外三甲醫院”的治療模式，使基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度得到落實。

該縣健康扶貧“四四”機制彰顯明顯社會功效，廣大群眾充分享受到了優質基本公共衛生服務，進一步提高了全民健康水平。