春暖杏林花千樹

——平輿縣人民醫(yī)院堅(jiān)持開展“醫(yī)聯(lián)體”活動紀(jì)實(shí)

通訊員 劉舸 葉科軍 祁軍海

6月14日一大早，平輿縣人民醫(yī)院，剛剛值完大夜班的趙彥偉顧不上回家，便直接趕往距縣城20多公里外的高楊店鎮(zhèn)醫(yī)院。在那里，這位來自縣人民醫(yī)院口腔科的專家，親自為10多位牙病患者逐一進(jìn)行診治，并對該院口腔科醫(yī)生王慧娟過去一周內(nèi)遇到的各種醫(yī)療難題一一作了講解、示范，使大學(xué)畢業(yè)參加工作不久的王慧娟深受啟發(fā)。這是平輿縣人民醫(yī)院堅(jiān)持開展“醫(yī)聯(lián)體”活動的一個縮影。

平輿縣人民醫(yī)院是全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的龍頭，在推進(jìn)縣內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作中居于突出地位。該院長期把加強(qiáng)鄉(xiāng)級醫(yī)院人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)、推動基層醫(yī)療水平和服務(wù)能力提升、增進(jìn)群眾健康福祉和維護(hù)群眾切身利益當(dāng)作使命扛在肩上、當(dāng)做責(zé)任抓在手上。從2014年春季開始，該院以開展“醫(yī)聯(lián)體”活動為載體，攜手各家受援醫(yī)院扎實(shí)推進(jìn)，從而深化和拓展了城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，取得了多方面的明顯成效：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在“雙向流動”中得到“幾何倍增”，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“雙向轉(zhuǎn)診”中實(shí)現(xiàn)良性互動，基層患者在看病治病中獲得更多實(shí)惠。截至目前，該院已與縣內(nèi)11家鄉(xiāng)級醫(yī)院建立起協(xié)約式對口支援關(guān)系，占全縣鄉(xiāng)級醫(yī)院的60%以上；輻射帶動村級衛(wèi)生室（診所）150多個，覆蓋服務(wù)人群70萬人，約占全縣總?cè)丝诘?/span>70%。“醫(yī)聯(lián)體”活動恰如春暖杏林，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來勃勃生機(jī)！

該院堅(jiān)持開展“醫(yī)聯(lián)體”活動的成功做法得到了省、市、縣三級衛(wèi)計(jì)委的充分肯定。在日前召開的全縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育促進(jìn)會上，該縣衛(wèi)計(jì)委主任周俊峰指出：“縣人民醫(yī)院大批骨干人才投身基層、無私奉獻(xiàn)，值得大家學(xué)習(xí)！”

上下聯(lián)動，搭建開展“醫(yī)聯(lián)體”活動平臺

平輿縣人民醫(yī)院對開展“醫(yī)聯(lián)體”活動高度重視，縣衛(wèi)計(jì)委副主任、縣人民醫(yī)院院長王鐵珍親自擔(dān)任活動領(lǐng)導(dǎo)小組組長，定期主持召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會、“醫(yī)聯(lián)體”成員單位聯(lián)席會，協(xié)調(diào)推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”活動的開展。該院還特別增設(shè)內(nèi)部職能科室“外聯(lián)辦”，主要負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。活動開展伊始，經(jīng)過全面統(tǒng)籌謀劃，該院將4家鄉(xiāng)級醫(yī)院作為首批受援醫(yī)院，派出分別由院長、副院長親自帶隊(duì)的工作組，深入這4家鄉(xiāng)級醫(yī)院調(diào)研、磋商，并認(rèn)真采納每家受援醫(yī)院的意見、訴求，逐一“量身定做”了對口支援實(shí)施方案，簽訂了《對口支援協(xié)議書》，建立起溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，為開展“醫(yī)聯(lián)體”活動搭建了堅(jiān)實(shí)平臺。 

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在“雙向流動”中得到“幾何倍增”

在開展“醫(yī)聯(lián)體”活動中，平輿縣人民醫(yī)院首先把“大衛(wèi)生”觀念貫穿始終，既注重讓本院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向“下”流動，又熱忱接納基層醫(yī)技人員來院參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使各級醫(yī)技人才通過不同形式的培養(yǎng)和鍛煉得到了共同提高。

根據(jù)受援醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，該院定期組織專家團(tuán)隊(duì)和由本院中青年醫(yī)療技術(shù)骨干組成的志愿者服務(wù)隊(duì)深入基層，在為患者提供醫(yī)療診治服務(wù)的同時，對鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員實(shí)地進(jìn)行“傳、幫、帶”，幫助他們提升醫(yī)療技術(shù)水平。特別是注重統(tǒng)籌安排本院中級及以上專業(yè)人才到受援醫(yī)院駐地開展幫扶工作，每人每輪通常為期半年。為調(diào)動中青年人才到基層工作的積極性，該院制定完善了相應(yīng)的制度措施，如暫時“凍結(jié)”下派人員在本院的處方權(quán)，對下派人員實(shí)行交通費(fèi)、伙食費(fèi)定補(bǔ)，將有“下派經(jīng)歷”作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升的重要參考，對受援醫(yī)院滿意、患者群眾滿意的下派人員優(yōu)先評優(yōu)評先等，激勵和引導(dǎo)他們在基層施展才干、經(jīng)受鍛煉。與此同時，該院還采取補(bǔ)助生活費(fèi)方式，鼓勵受援醫(yī)院人員來院接受免費(fèi)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過采取上述措施，包括縣人民醫(yī)院在內(nèi)的“醫(yī)聯(lián)體”成員單位人員得到了統(tǒng)一調(diào)配和培養(yǎng)，取得了“幾何倍增”式的良好效應(yīng)。

縣人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)延伸和“關(guān)口前移”。下派人員在開展幫扶中，對基層重點(diǎn)傳染病、慢性病、多發(fā)病患者及時有效地進(jìn)行了診治，認(rèn)真組織開展了群眾性健康宣傳；以開展疾病人群篩查為切入點(diǎn)，將醫(yī)療診治與開展公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合，做到對患者早篩查、早診斷、早治療，落實(shí)了以預(yù)防為主方針，降低了治療成本，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。

通過采取“走下去”、“請上來”、“一對一”結(jié)對幫教等方式，該院已先后接納近百名受援醫(yī)院人員來院接受輪訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)；在受援醫(yī)院舉辦各類專題培訓(xùn)48次，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生1900余人次。為基層培養(yǎng)了一批能診治常見病、多發(fā)病的全科醫(yī)生，使他們成為 “不走的優(yōu)質(zhì)資源”。

以縣人民醫(yī)院為堅(jiān)實(shí)后盾，下派人員積極作為，有的幫助受援醫(yī)院建成了新科室，開展了新業(yè)務(wù)；有的為受援醫(yī)院引進(jìn)了診療新方法、新技術(shù)，有力推動了受援醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。縣人民醫(yī)院口腔科專家趙彥偉，是 “醫(yī)聯(lián)體”活動中首批下派的人員之一。他積極爭取無償為高楊店鎮(zhèn)醫(yī)院提供了價值十幾萬元的全套設(shè)備，幫助該院建成了口腔科，方圓數(shù)十公里范圍內(nèi)的牙病患者紛紛前來醫(yī)治，使口腔科成了該院名副其實(shí)的特色門診和支柱科室。為扶持該院口腔科走向成熟，已完成為期半年幫扶任務(wù)、重回原工作崗位的趙彥偉仍堅(jiān)持每周到高楊店鎮(zhèn)醫(yī)院義務(wù)坐診、指導(dǎo)。截至目前，他已連續(xù)為這家受援醫(yī)院服務(wù)了2年多的時間。該院院長扈海偉深有感觸地說：“從趙醫(yī)生來我院進(jìn)行對口支援并主導(dǎo)建起口腔科以來，我院著實(shí)被激活了，群眾看病也方便多了！”

健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”

以推動落實(shí)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診為目標(biāo)，平輿縣人民醫(yī)院通過與各受援醫(yī)院認(rèn)真磋商，明確了“醫(yī)聯(lián)體”各成員單位的功能定位和職責(zé)分工；為切實(shí)發(fā)揮自身核心功能作用，該院還與各受援醫(yī)院簽訂了長期合作協(xié)議，完善了“醫(yī)聯(lián)體”成員單位內(nèi)部急救轉(zhuǎn)診流程，保證了在“醫(yī)聯(lián)體”成員單位內(nèi)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的落實(shí)，為患者提供了合理、有序、及時、便利和優(yōu)惠的救治、康復(fù)服務(wù)，成功建起了生命健康“綠色通道”。對“醫(yī)聯(lián)體”成員單位轉(zhuǎn)來的患者，該院一律實(shí)行“一站式”服務(wù)，確保對基層醫(yī)院高度負(fù)責(zé)、對患者盡心盡責(zé)。對恢復(fù)期病人和慢性病患者，該院則及時“回流”到基層醫(yī)院，并通過有效對接，確保患者在基層醫(yī)院仍享受到與在縣醫(yī)院同樣的康復(fù)、治療服務(wù)，明顯減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度后，患者住院流向逐步趨于合理，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的要求。

為切實(shí)打通為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”，“醫(yī)聯(lián)體”活動開展以來，平輿縣人民醫(yī)院著眼于提高受援醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)基層醫(yī)護(hù)質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展，堅(jiān)持每季度對“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各受援醫(yī)院及當(dāng)?shù)卮寮壭l(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時指導(dǎo)和糾正基層醫(yī)院在醫(yī)護(hù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面存在的各種問題，對發(fā)現(xiàn)的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時組織舉辦培訓(xùn)班，推動整改落實(shí)，促進(jìn)規(guī)范提升。2015年，該院先后主辦了“醫(yī)聯(lián)體”成員單位護(hù)理質(zhì)量專題培訓(xùn)和技術(shù)大比武活動，使基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量和技術(shù)水平得到很大的提高，深受基層群眾歡迎。

 “醫(yī)聯(lián)體”活動為基層衛(wèi)生事業(yè)帶來盎然生機(jī)

通過開展“醫(yī)聯(lián)體”活動，地方常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院得到了有效治療，急重癥、疑難癥患者在縣內(nèi)得到了及時轉(zhuǎn)診治療，群眾逐漸樹立了“有了小病也未必去大醫(yī)院就醫(yī)”的觀念。實(shí)行分級診療后，縣人民醫(yī)院與各受援醫(yī)院已落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診病人1609人次，切實(shí)緩解了群眾“看病難、看病貴”問題，初步形成縣內(nèi)分級診療、患者有序就醫(yī)的良好格局。

以“醫(yī)聯(lián)體”為活動平臺，2015年以來，該院攜手11家受援醫(yī)院，派專家團(tuán)隊(duì)在基層開展大型義診活動19場，受益群眾有6000余人次，為推進(jìn)“衛(wèi)生扶貧”作出了貢獻(xiàn)。

基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)渠道進(jìn)一步拓寬，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行更趨規(guī)范，受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平和隊(duì)伍素質(zhì)得到明顯提高。縣人民醫(yī)院通過不間斷地組織本院優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下基層開展坐診、查房、施術(shù)、培訓(xùn)等，使縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源得以直接“植入”基層，下派人員還以自身嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神、過硬的工作作風(fēng)、對患者滿腔熱忱的服務(wù)態(tài)度和一絲不茍、規(guī)范認(rèn)真的服務(wù)行為，潛移默化地影響和促進(jìn)提升基層醫(yī)技人員綜合素質(zhì)。

值得一提的是，該院采取保留職務(wù)、工資照發(fā)等激勵措施，放手讓業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的“雙強(qiáng)型”下派人員長期留基層工作，幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)和改進(jìn)管理，切實(shí)提高了受援醫(yī)院整體發(fā)展水平。早在2012年，該院普外科專家蘇立強(qiáng)被派往東和店鎮(zhèn)醫(yī)院執(zhí)行對口支援任務(wù)，為期半年的幫扶工作結(jié)束后，應(yīng)東和店鎮(zhèn)醫(yī)院要求，縣人民醫(yī)院報(bào)請?jiān)h衛(wèi)生局同意，決定讓蘇立強(qiáng)繼續(xù)留在東和店醫(yī)院工作，并掛職擔(dān)任該院副院長。5年來，蘇立強(qiáng)先后為該院引進(jìn)了遠(yuǎn)程心電圖會診、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)等項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使地處豫皖兩省四縣（市）交界的東和店鎮(zhèn)醫(yī)院得到了長足發(fā)展，成為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的佼佼者。

在開展“醫(yī)聯(lián)體”活動中，該院既是“施援方”，同時也是受益方。通過開展幫扶工作，該院中青年醫(yī)技人才既解決了基層大量臨床技術(shù)難題，自身也得到了很好的鍛煉；通過為基層提供各種幫助，讓鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員感到更親近，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生單位更靠近；通過開展分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、坐診、組織義診等活動，與基層患者的聯(lián)系更廣泛、更緊密，使該院業(yè)務(wù)工作更接地氣……在社會各界的一致“點(diǎn)贊”中，平輿縣人民醫(yī)院“二甲”評審工作在不久前獲得了順利通過。